医学研究生学报
醫學研究生學報
의학연구생학보
JOURNAL OF MEDICAL POSTGRADUATE
2014年
3期
275-281
,共7页
臭氧%胶原酶%腰椎间盘突出症%Meta分析
臭氧%膠原酶%腰椎間盤突齣癥%Meta分析
취양%효원매%요추간반돌출증%Meta분석
Oxygen-ozone%Collagenase%Lumbar disc herniation%Meta-analysis
目的 损伤小、恢复快的微创介入手术成为外科手术的发展方向之一.系统评价臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的有效性及安全性,以期为临床合理选择治疗方式及降低术后不良反应提供依据. 方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed(1996-2012)、EMbase(1966-2012)、Medline(1966-2012)、Cochrane图书馆(2012年第2期)、中国生物医学文献数据库(1978-2012)、中国知网(1979-2012)、维普数据库(1978-2012)、万方数据库(1982-2012),收集所有采用臭氧和胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后疗效比较的临床随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量. 结果 一共纳入12个研究,均为中文,共计1280名患者.其中9个研究为臭氧联合胶原酶疗效与单纯臭氧疗效的比较,Meta分析结果显示术后1个月优良率、术后1周腰痛明显或患侧臀部/大腿外侧疼痛、麻木不适等不良反应发生率、术后1周VAS评分及术后1个月VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月优良率(OR =0.31,95％CI:0.19 ～0.50),术后3个月VAS评分(MD=-1.08,95％CI:-1.31～-0.85),术后6个月VAS评分(MD=-0.99,95％CI:-1.86～-0.12)差异有统计学意义(P＜0.01).8个研究比较了臭氧联合胶原酶疗效与单纯胶原酶疗效的比较,结果显示术后1周优良率、6个月优良率(OR＝0.27,95％ CI:0.14 ～ 0.52)、术后1周疼痛不良反应发生率(OR =0.10,95％ CI:0.04 ～0.23)、术后1周VAS评分(OR＝-2.72,95％CI:-2.96～-2.49)、术后3个月VAS评分(MD=-1.18,95％ CI:-1.34 ～-1.02)、术后6个月VAS评分(MD=-1.23,95％CI:-1.50～-0.95),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 臭氧联合胶原酶与单纯臭氧治疗腰椎间盘突出症早期都能有效缓解疼痛,且无明显术后疼痛、麻木不适等不良反应,但前者6个月效果明显优于后者.单纯胶原酶术后早期疼痛明显,且有加重症状,6个月效果疼痛缓解明显,但仍低于臭氧联合胶原酶治疗.由于缺乏高质量的随机对照试验,臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效及术后不良反应有待进一步研究.
目的 損傷小、恢複快的微創介入手術成為外科手術的髮展方嚮之一.繫統評價臭氧聯閤膠原酶治療腰椎間盤突齣癥的有效性及安全性,以期為臨床閤理選擇治療方式及降低術後不良反應提供依據. 方法 採用Cochrane繫統評價方法,計算機檢索PubMed(1996-2012)、EMbase(1966-2012)、Medline(1966-2012)、Cochrane圖書館(2012年第2期)、中國生物醫學文獻數據庫(1978-2012)、中國知網(1979-2012)、維普數據庫(1978-2012)、萬方數據庫(1982-2012),收集所有採用臭氧和膠原酶治療腰椎間盤突齣癥術後療效比較的臨床隨機對照試驗,併評價納入研究的方法學質量. 結果 一共納入12箇研究,均為中文,共計1280名患者.其中9箇研究為臭氧聯閤膠原酶療效與單純臭氧療效的比較,Meta分析結果顯示術後1箇月優良率、術後1週腰痛明顯或患側臀部/大腿外側疼痛、痳木不適等不良反應髮生率、術後1週VAS評分及術後1箇月VAS評分差異無統計學意義(P＞0.05);術後6箇月優良率(OR =0.31,95％CI:0.19 ～0.50),術後3箇月VAS評分(MD=-1.08,95％CI:-1.31～-0.85),術後6箇月VAS評分(MD=-0.99,95％CI:-1.86～-0.12)差異有統計學意義(P＜0.01).8箇研究比較瞭臭氧聯閤膠原酶療效與單純膠原酶療效的比較,結果顯示術後1週優良率、6箇月優良率(OR＝0.27,95％ CI:0.14 ～ 0.52)、術後1週疼痛不良反應髮生率(OR =0.10,95％ CI:0.04 ～0.23)、術後1週VAS評分(OR＝-2.72,95％CI:-2.96～-2.49)、術後3箇月VAS評分(MD=-1.18,95％ CI:-1.34 ～-1.02)、術後6箇月VAS評分(MD=-1.23,95％CI:-1.50～-0.95),差異有統計學意義(P＜0.05). 結論 臭氧聯閤膠原酶與單純臭氧治療腰椎間盤突齣癥早期都能有效緩解疼痛,且無明顯術後疼痛、痳木不適等不良反應,但前者6箇月效果明顯優于後者.單純膠原酶術後早期疼痛明顯,且有加重癥狀,6箇月效果疼痛緩解明顯,但仍低于臭氧聯閤膠原酶治療.由于缺乏高質量的隨機對照試驗,臭氧聯閤膠原酶治療腰椎間盤突齣癥的療效及術後不良反應有待進一步研究.
목적 손상소、회복쾌적미창개입수술성위외과수술적발전방향지일.계통평개취양연합효원매치료요추간반돌출증적유효성급안전성,이기위림상합리선택치료방식급강저술후불량반응제공의거. 방법 채용Cochrane계통평개방법,계산궤검색PubMed(1996-2012)、EMbase(1966-2012)、Medline(1966-2012)、Cochrane도서관(2012년제2기)、중국생물의학문헌수거고(1978-2012)、중국지망(1979-2012)、유보수거고(1978-2012)、만방수거고(1982-2012),수집소유채용취양화효원매치료요추간반돌출증술후료효비교적림상수궤대조시험,병평개납입연구적방법학질량. 결과 일공납입12개연구,균위중문,공계1280명환자.기중9개연구위취양연합효원매료효여단순취양료효적비교,Meta분석결과현시술후1개월우량솔、술후1주요통명현혹환측둔부/대퇴외측동통、마목불괄등불량반응발생솔、술후1주VAS평분급술후1개월VAS평분차이무통계학의의(P＞0.05);술후6개월우량솔(OR =0.31,95％CI:0.19 ～0.50),술후3개월VAS평분(MD=-1.08,95％CI:-1.31～-0.85),술후6개월VAS평분(MD=-0.99,95％CI:-1.86～-0.12)차이유통계학의의(P＜0.01).8개연구비교료취양연합효원매료효여단순효원매료효적비교,결과현시술후1주우량솔、6개월우량솔(OR＝0.27,95％ CI:0.14 ～ 0.52)、술후1주동통불량반응발생솔(OR =0.10,95％ CI:0.04 ～0.23)、술후1주VAS평분(OR＝-2.72,95％CI:-2.96～-2.49)、술후3개월VAS평분(MD=-1.18,95％ CI:-1.34 ～-1.02)、술후6개월VAS평분(MD=-1.23,95％CI:-1.50～-0.95),차이유통계학의의(P＜0.05). 결론 취양연합효원매여단순취양치료요추간반돌출증조기도능유효완해동통,차무명현술후동통、마목불괄등불량반응,단전자6개월효과명현우우후자.단순효원매술후조기동통명현,차유가중증상,6개월효과동통완해명현,단잉저우취양연합효원매치료.유우결핍고질량적수궤대조시험,취양연합효원매치료요추간반돌출증적료효급술후불량반응유대진일보연구.
