中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2013年
1期
63-66
,共4页
徐健清%夏伟峰%唐庆虎%时君
徐健清%夏偉峰%唐慶虎%時君
서건청%하위봉%당경호%시군
沙丁胺醇%慢性阻塞性肺疾病%腹腔镜胆囊切除手术%呼吸动力学
沙丁胺醇%慢性阻塞性肺疾病%腹腔鏡膽囊切除手術%呼吸動力學
사정알순%만성조새성폐질병%복강경담낭절제수술%호흡동역학
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者择期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂(万托林)对呼吸力学的影响. 方法 2010年3月～2012年2月30例COPD择期行LC,随机分成观察组和对照组各15例,观察组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂200 μg后面罩吸氧,对照组单纯面罩吸氧,30 min后开始麻醉诱导.记录入室时(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管后5 min(T2)、人工气腹后5 min(T3)和30 min(T4)血气分析值.记录患者插管后5 min(T2)、人工气腹后5 min(T3)、30 min(T4)的气道峰压、气道平台压、气道阻力、胸肺顺应性的变化.结果 2组患者气腹后5、30 min气道峰压、气道平台压、气道阻力明显高于插管后5 min(P＜0.05),但胸肺顺应性3个时点无统计学差异(观察组:F =0.94,P=0.397;对照组:F=0.73,P=0.486)；观察组插管后5 min(T2)气道峰压、气道平台压、气道阻力明显低于对照组,分别为:[(17.6±2.1) cmH2O vs.(22.9±2.0)cm H2O,t=-7.078,P=0.000;(14.6±1.8)cm H2Ovs.(18.4±1.8)cm H2O,t=-5.781,P=0.000;(14.9±2.1)cm H2O· L/s vs.(17.9±1.5)cm H2O·L/s,t=-4.502,P=0.000]；观察组气腹后5 min(T3)气道峰压、气道平台压、气道阻力明显低于对照组,分别为:[(21.6±1.9)cm H2O vs.(26.4±1.4)cm H2O,t=-7.877,P=0.000;(18.5±1.3) cm H2O vs.(23.5±1.6)cm H2O,t=-9.393,P=0.000;(19.1±2.3)cm H2O·L/s vs.(24.3±1.9)cm H2O·L/s,t=-6.750,P=0.000]；观察组气腹后30 min(T4)气道峰压、气道平台压、气道阻力明显低于对照组,分别为:[(21.5±1.6) cmH2O vs.(26.7±1.6)cm H2O,t=-8.900,P=0.000;(19.7±2.2)cm H2O vs.(24.7±2.0)cm H2O,t=-6.513,P =0.000;(18.9±1.2)H2O· L/s vs.(24.6 ±2.1)H2O·L/s,t=-9.127,P=0.000]；观察组插管后5 min(T2)、气腹后5 min(T3)及气腹后30 min(T4)胸肺顺应性高于对照组,分别为:[(55.3±11.2)ml/cm H2O vs.(41.4±10.2)ml/cm H2O,t =3.553,P =0.001;(50.1±10.9)ml/cm H2O vs.(36.4±11.1)ml/cm H2O,t=3.410,P=0.002;(51.7±9.7) ml/cm H2O vs.(38.7±12.5)ml/cm H2O,t =3.182,P=0.005]. 结论 硫酸沙丁胺醇气雾剂能降低COPD患者LC的气道压力和气道阻力,增加胸肺顺应性,有利于术中呼吸管理,提高了麻醉的安全性.
目的 探討慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者擇期行腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,LC)痳醉誘導前吸入硫痠沙丁胺醇氣霧劑(萬託林)對呼吸力學的影響. 方法 2010年3月～2012年2月30例COPD擇期行LC,隨機分成觀察組和對照組各15例,觀察組給予硫痠沙丁胺醇氣霧劑200 μg後麵罩吸氧,對照組單純麵罩吸氧,30 min後開始痳醉誘導.記錄入室時(T0)、痳醉誘導前(T1)、插管後5 min(T2)、人工氣腹後5 min(T3)和30 min(T4)血氣分析值.記錄患者插管後5 min(T2)、人工氣腹後5 min(T3)、30 min(T4)的氣道峰壓、氣道平檯壓、氣道阻力、胸肺順應性的變化.結果 2組患者氣腹後5、30 min氣道峰壓、氣道平檯壓、氣道阻力明顯高于插管後5 min(P＜0.05),但胸肺順應性3箇時點無統計學差異(觀察組:F =0.94,P=0.397;對照組:F=0.73,P=0.486)；觀察組插管後5 min(T2)氣道峰壓、氣道平檯壓、氣道阻力明顯低于對照組,分彆為:[(17.6±2.1) cmH2O vs.(22.9±2.0)cm H2O,t=-7.078,P=0.000;(14.6±1.8)cm H2Ovs.(18.4±1.8)cm H2O,t=-5.781,P=0.000;(14.9±2.1)cm H2O· L/s vs.(17.9±1.5)cm H2O·L/s,t=-4.502,P=0.000]；觀察組氣腹後5 min(T3)氣道峰壓、氣道平檯壓、氣道阻力明顯低于對照組,分彆為:[(21.6±1.9)cm H2O vs.(26.4±1.4)cm H2O,t=-7.877,P=0.000;(18.5±1.3) cm H2O vs.(23.5±1.6)cm H2O,t=-9.393,P=0.000;(19.1±2.3)cm H2O·L/s vs.(24.3±1.9)cm H2O·L/s,t=-6.750,P=0.000]；觀察組氣腹後30 min(T4)氣道峰壓、氣道平檯壓、氣道阻力明顯低于對照組,分彆為:[(21.5±1.6) cmH2O vs.(26.7±1.6)cm H2O,t=-8.900,P=0.000;(19.7±2.2)cm H2O vs.(24.7±2.0)cm H2O,t=-6.513,P =0.000;(18.9±1.2)H2O· L/s vs.(24.6 ±2.1)H2O·L/s,t=-9.127,P=0.000]；觀察組插管後5 min(T2)、氣腹後5 min(T3)及氣腹後30 min(T4)胸肺順應性高于對照組,分彆為:[(55.3±11.2)ml/cm H2O vs.(41.4±10.2)ml/cm H2O,t =3.553,P =0.001;(50.1±10.9)ml/cm H2O vs.(36.4±11.1)ml/cm H2O,t=3.410,P=0.002;(51.7±9.7) ml/cm H2O vs.(38.7±12.5)ml/cm H2O,t =3.182,P=0.005]. 結論 硫痠沙丁胺醇氣霧劑能降低COPD患者LC的氣道壓力和氣道阻力,增加胸肺順應性,有利于術中呼吸管理,提高瞭痳醉的安全性.
목적 탐토만성조새성폐질병(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)환자택기행복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)마취유도전흡입류산사정알순기무제(만탁림)대호흡역학적영향. 방법 2010년3월～2012년2월30례COPD택기행LC,수궤분성관찰조화대조조각15례,관찰조급여류산사정알순기무제200 μg후면조흡양,대조조단순면조흡양,30 min후개시마취유도.기록입실시(T0)、마취유도전(T1)、삽관후5 min(T2)、인공기복후5 min(T3)화30 min(T4)혈기분석치.기록환자삽관후5 min(T2)、인공기복후5 min(T3)、30 min(T4)적기도봉압、기도평태압、기도조력、흉폐순응성적변화.결과 2조환자기복후5、30 min기도봉압、기도평태압、기도조력명현고우삽관후5 min(P＜0.05),단흉폐순응성3개시점무통계학차이(관찰조:F =0.94,P=0.397;대조조:F=0.73,P=0.486)；관찰조삽관후5 min(T2)기도봉압、기도평태압、기도조력명현저우대조조,분별위:[(17.6±2.1) cmH2O vs.(22.9±2.0)cm H2O,t=-7.078,P=0.000;(14.6±1.8)cm H2Ovs.(18.4±1.8)cm H2O,t=-5.781,P=0.000;(14.9±2.1)cm H2O· L/s vs.(17.9±1.5)cm H2O·L/s,t=-4.502,P=0.000]；관찰조기복후5 min(T3)기도봉압、기도평태압、기도조력명현저우대조조,분별위:[(21.6±1.9)cm H2O vs.(26.4±1.4)cm H2O,t=-7.877,P=0.000;(18.5±1.3) cm H2O vs.(23.5±1.6)cm H2O,t=-9.393,P=0.000;(19.1±2.3)cm H2O·L/s vs.(24.3±1.9)cm H2O·L/s,t=-6.750,P=0.000]；관찰조기복후30 min(T4)기도봉압、기도평태압、기도조력명현저우대조조,분별위:[(21.5±1.6) cmH2O vs.(26.7±1.6)cm H2O,t=-8.900,P=0.000;(19.7±2.2)cm H2O vs.(24.7±2.0)cm H2O,t=-6.513,P =0.000;(18.9±1.2)H2O· L/s vs.(24.6 ±2.1)H2O·L/s,t=-9.127,P=0.000]；관찰조삽관후5 min(T2)、기복후5 min(T3)급기복후30 min(T4)흉폐순응성고우대조조,분별위:[(55.3±11.2)ml/cm H2O vs.(41.4±10.2)ml/cm H2O,t =3.553,P =0.001;(50.1±10.9)ml/cm H2O vs.(36.4±11.1)ml/cm H2O,t=3.410,P=0.002;(51.7±9.7) ml/cm H2O vs.(38.7±12.5)ml/cm H2O,t =3.182,P=0.005]. 결론 류산사정알순기무제능강저COPD환자LC적기도압력화기도조력,증가흉폐순응성,유리우술중호흡관리,제고료마취적안전성.
