CAJ | 학술논문

目的比较2μm连续波激光与经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的有效性与安全性. 方法回顾性分析2010年2月～2011年10月NMIBC的临床资料,体内有金属异物或需应用生理盐水作为膀胱灌洗液者选择2μm激光(n=65),其余选择TURBT(n=122).比较2组手术时间、并发症、术后肉眼血尿及住院时间.根据肿瘤数目、大小、是否原发、病理分期及分级分为亚组,采用Kaplan-Meier法分析比较2组整体及各亚组的无复发生存率,并对术后复发相关因素行多因素Cox回归分析.结果 2μm激光组手术时间短于TURBT组[(36.5±10.0) min vs.(40.9±9.5)min,t=-3.015,P=0.003].TURBT组术中26例(21.3％)出现闭孔神经反射,高于2μm激光组(0％)(P=0.000).2 μm激光组术后肉眼血尿时间及术后住院时间均少于TURBT组[(2.3±1.1)d vs.(3.0±1.4)d,t=-3.759,P=0.000；(4.0±1.5)d vs.(4.5±1.4)d,t=-2.275,P=0.024].2组均随访12 ～32个月,中位数均为18个月,2μm激光组膀胱肿瘤复发率21.5％ (14/65),TURBT组为29.5％(36/122),差异无显著性(Log-rank x2=1.413,P=0.235).但在肿瘤直径≥3.0 cm的患者中,2μm激光组术后复发率为15.8％ (3/19),低于TURBT组(42.5％,17/40),Kaplan-Meier生存分析显示2μm激光手术可以改善其无复发生存率(Log-rank x2=4.482,P=0.034).多因素Cox回归分析结果显示,手术方式是直径≥3.0 cm肿瘤术后复发的独立危险因素(TURBT vs.2μm激光相对危险度=3.810,P=0.039). 结论经尿道2μm连续波激光治疗NMIBC具有较高的有效性与安全性,与TURBT相比可缩短手术时间,减少闭孔神经反射,促进术后患者恢复.对于直径≥3.0 cm肿瘤,2μm激光手术治疗NMIBC的复发率低于TURBT.
목적 비교2μm련속파격광여경뇨도방광종류절제술(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)치료비기층침윤성방광암(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)적유효성여안전성. 방법 회고성분석2010년2월～2011년10월NMIBC적림상자료,체내유금속이물혹수응용생리염수작위방광관세액자선택2μm격광(n=65),기여선택TURBT(n=122).비교2조수술시간、병발증、술후육안혈뇨급주원시간.근거종류수목、대소、시부원발、병리분기급분급분위아조,채용Kaplan-Meier법분석비교2조정체급각아조적무복발생존솔,병대술후복발상관인소행다인소Cox회귀분석.결과 2μm격광조수술시간단우TURBT조[(36.5±10.0) min vs.(40.9±9.5)min,t=-3.015,P=0.003].TURBT조술중26례(21.3％)출현폐공신경반사,고우2μm격광조(0％)(P=0.000).2 μm격광조술후육안혈뇨시간급술후주원시간균소우TURBT조[(2.3±1.1)d vs.(3.0±1.4)d,t=-3.759,P=0.000；(4.0±1.5)d vs.(4.5±1.4)d,t=-2.275,P=0.024].2조균수방12 ～32개월,중위수균위18개월,2μm격광조방광종류복발솔21.5％ (14/65),TURBT조위29.5％(36/122),차이무현저성(Log-rank x2=1.413,P=0.235).단재종류직경≥3.0 cm적환자중,2μm격광조술후복발솔위15.8％ (3/19),저우TURBT조(42.5％,17/40),Kaplan-Meier생존분석현시2μm격광수술가이개선기무복발생존솔(Log-rank x2=4.482,P=0.034).다인소Cox회귀분석결과현시,수술방식시직경≥3.0 cm종류술후복발적독립위험인소(TURBT vs.2μm격광상대위험도=3.810,P=0.039). 결론 경뇨도2μm련속파격광치료NMIBC구유교고적유효성여안전성,여TURBT상비가축단수술시간,감소폐공신경반사,촉진술후환자회복.대우직경≥3.0 cm종류,2μm격광수술치료NMIBC적복발솔저우TURBT.