CAJ | 학술논문

目的探讨硬质气管镜治疗纤维支气管镜无法完成的复杂大气道疾病的可行性. 方法 2002年9月～ 2011年8月的9年间,共计110例复杂大气道疾病接受140次电视硬质气管镜手术治疗,回顾性分析所有患者的临床资料并行系统随访.术前均接受过至少一次纤维支气管镜检查及内镜下治疗,因效果欠佳或治疗失败而选择接受硬质气管镜手术,均属于复杂大气道疾病. 结果无围手术期死亡及严重并发症.病变位于气管55例,右主支气管29例,左主支气管20例,隆突6例.病理诊断良性病变42例,恶性病变68例.手术方式为内镜下病变剜除75次,病变完全切除30次,气道内瘢痕清除15次,异物取出11次,支架放置或取出9次.8例恶性肿瘤和1例平滑肌瘤患者在硬质气管镜清除气道病变后即刻同期行开胸行根治性手术.内镜操作时间32～120 min,(52.5±23.9)min,术后住院时间1～12d,(3.3±3.0)d.术中出现少量出血(150 ml)1例,一过性低氧血症2例,牙齿脱落2例,经对症治疗好转.截至2012年9月,8例良性和5例恶性患者失访,随访率88.2％ (97/110).34例良性病变随访时间13～ 110个月,平均51.5月,3例外伤后气管瘢痕患者(3/10)于术后1个月出现再狭窄并接受多次手术治疗,其余均无复发.63例恶性病变随访时间14～75个月,平均25.9月；其中8例开胸根治性切除者无瘤生存时间(DFS)均超过12个月,生存期最短13个月(神经内分泌癌),最长75个月(类癌)；51例肿瘤清除术后带瘤生存者生存期最短3个月(腺癌),最长达71个月(腺样囊性癌)；9例支架置入者中2例于术后1个月因其他疾病猝死,1例外伤后气道瘢痕形成患者存活至今(84个月),其余6例恶性患者生存3～10个月. 结论经选择合适的适应证以及治疗策略,电视硬质气管镜手术可适用于多数复杂大气道疾病,并可作为特定患者的首选治疗措施.
목적 탐토경질기관경치료섬유지기관경무법완성적복잡대기도질병적가행성. 방법 2002년9월～ 2011년8월적9년간,공계110례복잡대기도질병접수140차전시경질기관경수술치료,회고성분석소유환자적림상자료병행계통수방.술전균접수과지소일차섬유지기관경검사급내경하치료,인효과흠가혹치료실패이선택접수경질기관경수술,균속우복잡대기도질병. 결과 무위수술기사망급엄중병발증.병변위우기관55례,우주지기관29례,좌주지기관20례,륭돌6례.병리진단량성병변42례,악성병변68례.수술방식위내경하병변완제75차,병변완전절제30차,기도내반흔청제15차,이물취출11차,지가방치혹취출9차.8례악성종류화1례평활기류환자재경질기관경청제기도병변후즉각동기행개흉행근치성수술.내경조작시간32～120 min,(52.5±23.9)min,술후주원시간1～12d,(3.3±3.0)d.술중출현소량출혈(150 ml)1례,일과성저양혈증2례,아치탈락2례,경대증치료호전.절지2012년9월,8례량성화5례악성환자실방,수방솔88.2％ (97/110).34례량성병변수방시간13～ 110개월,평균51.5월,3예외상후기관반흔환자(3/10)우술후1개월출현재협착병접수다차수술치료,기여균무복발.63례악성병변수방시간14～75개월,평균25.9월；기중8례개흉근치성절제자무류생존시간(DFS)균초과12개월,생존기최단13개월(신경내분비암),최장75개월(유암)；51례종류청제술후대류생존자생존기최단3개월(선암),최장체71개월(선양낭성암)；9례지가치입자중2례우술후1개월인기타질병졸사,1예외상후기도반흔형성환자존활지금(84개월),기여6례악성환자생존3～10개월. 결론 경선택합괄적괄응증이급치료책략,전시경질기관경수술가괄용우다수복잡대기도질병,병가작위특정환자적수선치료조시.