CAJ | 학술논문

背景:带锁髓内钉固定作为股骨干骨折治疗的首选方法具有诸多优点,但术后仍存在一定程度的骨折不愈合率,同时对于术后骨折不愈合的处理尚无统一标准.目的:探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后出现骨折不愈合及延迟愈合的原因,以及再次手术治疗的方法和疗效.方法:2005年1月至2011年12月共收治股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合22例,男13例,女9例；年龄18～66岁,平均41.5岁；骨折不愈合19例,延迟愈合3例.汇总骨折分型、手术方法及影像学资料特征等资料,分析造成骨折不愈合及延迟愈合的原因,并随访再次手术后的效果.结果:22例患者中切开复位11例；钢丝环扎3例；术后骨折间隙＞10 mm 8例；髓内钉过细或过短3例；出现深部感染2例;伴随有糖尿病等慢性消耗性疾病6例.19例骨折不愈合患者进行再次手术治疗,包括骨折端清理、自体髂骨松质骨植骨、附加或更换内固定物稳定骨折端等,术后随访6～28个月,平均13.2个月,骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月,3例延迟愈合病例经7～13个月观察均获得骨性愈合.结论:股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合的原因既有自身因素,又存在手术干预过程的力学、生物学因素.骨折不愈合病例应根据其出现的原因及特点制定适当的手术方案,再次术后治疗效果满意.
배경:대쇄수내정고정작위고골간골절치료적수선방법구유제다우점,단술후잉존재일정정도적골절불유합솔,동시대우술후골절불유합적처리상무통일표준.목적:탐토고골간골절대쇄수내정고정술후출현골절불유합급연지유합적원인,이급재차수술치료적방법화료효.방법:2005년1월지2011년12월공수치고골간골절대쇄수내정고정술후골절불유합급연지유합22례,남13례,녀9례；년령18～66세,평균41.5세；골절불유합19례,연지유합3례.회총골절분형、수술방법급영상학자료특정등자료,분석조성골절불유합급연지유합적원인,병수방재차수술후적효과.결과:22례환자중절개복위11례；강사배찰3례；술후골절간극＞10 mm 8례；수내정과세혹과단3례；출현심부감염2례;반수유당뇨병등만성소모성질병6례.19례골절불유합환자진행재차수술치료,포괄골절단청리、자체가골송질골식골、부가혹경환내고정물은정골절단등,술후수방6～28개월,평균13.2개월,골절유합시간3～8개월,평균4.2개월,3례연지유합병례경7～13개월관찰균획득골성유합.결론:고골간골절대쇄수내정고정술후골절불유합급연지유합적원인기유자신인소,우존재수술간예과정적역학、생물학인소.골절불유합병례응근거기출현적원인급특점제정괄당적수술방안,재차술후치료효과만의.