CAJ | 학술논문

目的:探讨足踝部肌腱损伤的MSCT诊断价值,提高对足踝部肌腱损伤的认识,避免漏诊.方法:回顾分析自2009年1月至2010年12月临床疑诊足踝部肌腱损伤的32例患者,其中男24例,女8例；年龄23～68岁,平均43岁；外伤后局部均出现疼痛、压痛、软组织肿胀及功能障碍或伴有骨折.所有病例经手术、MRI、双侧对照或随访证实.外伤后7d内完成MSCT检查,2名高年资CT诊断医师在不知结果的情况下分别评估肌腱的异常,意见不一致时协商确定.结果:失访5例,纳入研究27例,最终证实肌腱损伤23例(31处),4例未见异常.按肌腱数(总243条)计算,CT共诊断35处异常,其中误诊4处,CT诊断敏感性、特异性和准确率分别为88.8％(31/35)、98.1％(208/212)和98.4％(239/243).其中肌腱脱位11处,表现为肌腱部分或全部离开肌腱沟；肌腱卡压13处,横断面显示肌腱1/2及以上横断面嵌插于骨折缝内,7处VR显示肌腱位于骨折缝内,走形迂曲,6处表现为骨折缝较宽,肌腱仍可显示但与骨折缝关系密切(2处误诊)；骨片嵌插4处,横断面表现为骨片部分位于肌腱内,VR显示骨片嵌入肌腱,局部较模糊(1处误诊)；肌腱完全断裂4处,横断面表现为断裂处肌腱缺如或伴有周围脂肪间隙模糊,VR显示肌腱连续性中断,长轴方向上肌腱短缩(1处误诊)；肌腱损伤3处,横断面表现为肌腱增粗,密度减低,边界不清,周围脂肪间隙模糊,VR显示肌腱增粗,密度减低,结构模糊.结论:足踝部MSCT检查(薄层横断面结合VR评价)能很好地诊断肌腱脱位、肌腱卡压、骨片嵌插、肌腱完全断裂、肌腱损伤等外伤性病变,具有较高的临床应用价值.
목적:탐토족과부기건손상적MSCT진단개치,제고대족과부기건손상적인식,피면루진.방법:회고분석자2009년1월지2010년12월림상의진족과부기건손상적32례환자,기중남24례,녀8례；년령23～68세,평균43세；외상후국부균출현동통、압통、연조직종창급공능장애혹반유골절.소유병례경수술、MRI、쌍측대조혹수방증실.외상후7d내완성MSCT검사,2명고년자CT진단의사재불지결과적정황하분별평고기건적이상,의견불일치시협상학정.결과:실방5례,납입연구27례,최종증실기건손상23례(31처),4례미견이상.안기건수(총243조)계산,CT공진단35처이상,기중오진4처,CT진단민감성、특이성화준학솔분별위88.8％(31/35)、98.1％(208/212)화98.4％(239/243).기중기건탈위11처,표현위기건부분혹전부리개기건구；기건잡압13처,횡단면현시기건1/2급이상횡단면감삽우골절봉내,7처VR현시기건위우골절봉내,주형우곡,6처표현위골절봉교관,기건잉가현시단여골절봉관계밀절(2처오진)；골편감삽4처,횡단면표현위골편부분위우기건내,VR현시골편감입기건,국부교모호(1처오진)；기건완전단렬4처,횡단면표현위단렬처기건결여혹반유주위지방간극모호,VR현시기건련속성중단,장축방향상기건단축(1처오진)；기건손상3처,횡단면표현위기건증조,밀도감저,변계불청,주위지방간극모호,VR현시기건증조,밀도감저,결구모호.결론:족과부MSCT검사(박층횡단면결합VR평개)능흔호지진단기건탈위、기건잡압、골편감삽、기건완전단렬、기건손상등외상성병변,구유교고적림상응용개치.