CAJ | 학술논문

目的:探讨应用寰枢椎椎弓螺钉固定技术治疗寰枢椎失稳的临床疗效.方法:对2003年6月至2010年3月对收治的32例寰枢椎失稳患者采用寰枢椎椎弓根螺钉技术进行治疗,其中男21例,女11例；年龄28～66岁,平均42.5岁；齿状突骨折18例,先天性游离齿状突7例,Jefferson骨折合并齿状突骨折4例,类风湿性关节炎致寰枢椎不稳3例.所有患者均伴有寰枢椎半脱位或失稳.术前JOA评分4～14分,平均(9.1±0.3)分.术前完善颈椎X线(包括动力位片)、螺旋CT三维重建及MRI等影像学检查,在CT轴位片上对寰枢椎椎弓根螺钉的置入点、置入角度及钉道长度等数据进行测量,并行颅骨牵引术.手术在全麻下进行,直视下完成寰枢椎椎弓根螺钉的置入、复位和植骨融合,植骨块被向后预弯的横联紧紧卡压于寰椎后弓与枢椎椎板棘突之间.比较术前和术后6个月的JOA评分,并计算改善率.结果:32例患者共置入寰枢椎螺钉128枚,无脊髓、神经根和椎动脉损伤发生.所有患者获随访,时间6～48个月,平均16个月.术后JOA评分11～17分,平均(15.9±0.2)分,平均改善率为86.1％.骨折的齿状突均完全愈合,植骨块全部融合,无内固定断裂和松动.结论:寰枢椎椎弓根螺钉固定技术是治疗寰枢椎失稳的有效方法,具有固定牢靠,操作相对安全方便、融合率高等优点,值得临床应用.
목적:탐토응용환추추추궁라정고정기술치료환추추실은적림상료효.방법:대2003년6월지2010년3월대수치적32례환추추실은환자채용환추추추궁근라정기술진행치료,기중남21례,녀11례；년령28～66세,평균42.5세；치상돌골절18례,선천성유리치상돌7례,Jefferson골절합병치상돌골절4례,류풍습성관절염치환추추불은3례.소유환자균반유환추추반탈위혹실은.술전JOA평분4～14분,평균(9.1±0.3)분.술전완선경추X선(포괄동력위편)、라선CT삼유중건급MRI등영상학검사,재CT축위편상대환추추추궁근라정적치입점、치입각도급정도장도등수거진행측량,병행로골견인술.수술재전마하진행,직시하완성환추추추궁근라정적치입、복위화식골융합,식골괴피향후예만적횡련긴긴잡압우환추후궁여추추추판극돌지간.비교술전화술후6개월적JOA평분,병계산개선솔.결과:32례환자공치입환추추라정128매,무척수、신경근화추동맥손상발생.소유환자획수방,시간6～48개월,평균16개월.술후JOA평분11～17분,평균(15.9±0.2)분,평균개선솔위86.1％.골절적치상돌균완전유합,식골괴전부융합,무내고정단렬화송동.결론:환추추추궁근라정고정기술시치료환추추실은적유효방법,구유고정뢰고,조작상대안전방편、융합솔고등우점,치득림상응용.