CAJ | 학술논문

目的:探讨自体血联合不同胶体急性高容量血液稀释(AHH)用于老年髋关节置换术的安全性和可行性.方法:40例老年髋关节置换术患者,随机分为A组和B组；以8～ 10 mL/(kg·h)的速度静脉滴注复方乳酸钠.腰-硬联合麻醉穿刺置管(L2/3↑),腰麻予0.75％布比卡因0.5～0.8 mL；采动脉血400～600mL,然后行AHH术.监测计录MAP、HR、CVP SPO2,T0、T1、T2、T3时Hct、Hb、PT、Fib、APTT;记录血清K+、Na+、Cl-水平；计录出血量、尿量、输液量及手术时间.结果:两组失血量、尿量、输液量差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组MAP、HR较稳定；与A组相比,B组的CVP升高较快,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；与T0相比,T1、T2、T3时的CVP显著升高(P＜0.01)；与T0相比两组稀释后Hct、Hb显著低于AHH前(P＜0.01)；两组Fib在AHH后均显著下降(P＜0.05),但术毕组间差异无统计学意义(P＞0.05),而PT在AHH后明显延长(P＜0.05)；APTT在AHH后各时间点无明显变化(P＞0.05).在T1时间点,A组各时点Na+、Cl-水平显著高于B组(P＜0.05),也显著高于T0(P＜ 0.05)；T2、T3时Na+、Cl-与T0的差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组K+水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:术前自体血联合不同胶体AHH用于老年髋关节置换术是安全、有效的方法之一,值得临床推广使用.
목적:탐토자체혈연합불동효체급성고용량혈액희석(AHH)용우노년관관절치환술적안전성화가행성.방법:40례노년관관절치환술환자,수궤분위A조화B조；이8～ 10 mL/(kg·h)적속도정맥적주복방유산납.요-경연합마취천자치관(L2/3↑),요마여0.75％포비잡인0.5～0.8 mL；채동맥혈400～600mL,연후행AHH술.감측계록MAP、HR、CVP SPO2,T0、T1、T2、T3시Hct、Hb、PT、Fib、APTT;기록혈청K+、Na+、Cl-수평；계록출혈량、뇨량、수액량급수술시간.결과:량조실혈량、뇨량、수액량차이무통계학의의(P＞ 0.05).량조MAP、HR교은정；여A조상비,B조적CVP승고교쾌,량조간차이유통계학의의(P＜0.05)；여T0상비,T1、T2、T3시적CVP현저승고(P＜0.01)；여T0상비량조희석후Hct、Hb현저저우AHH전(P＜0.01)；량조Fib재AHH후균현저하강(P＜0.05),단술필조간차이무통계학의의(P＞0.05),이PT재AHH후명현연장(P＜0.05)；APTT재AHH후각시간점무명현변화(P＞0.05).재T1시간점,A조각시점Na+、Cl-수평현저고우B조(P＜0.05),야현저고우T0(P＜ 0.05)；T2、T3시Na+、Cl-여T0적차이균무통계학의의(P＞0.05)；량조K+수평적차이균무통계학의의(P＞0.05).결론:술전자체혈연합불동효체AHH용우노년관관절치환술시안전、유효적방법지일,치득림상추엄사용.