临床外科杂志
臨床外科雜誌
림상외과잡지
JOURNAL OF CLINICAL SURGERY
2013年
1期
43-45
,共3页
方震宇%夏军%彭涛%罗彬%黄杰%康敢军%程邦昌
方震宇%夏軍%彭濤%囉彬%黃傑%康敢軍%程邦昌
방진우%하군%팽도%라빈%황걸%강감군%정방창
乳糜胸%胸导管%外科治疗
乳糜胸%胸導管%外科治療
유미흉%흉도관%외과치료
目的 探讨医源性乳糜胸的最佳手术时机、径路和术式.方法 分析46例胸内脏器近期手术后并发乳糜胸的临床资料,含食管中上段癌36例,肺癌6例,纵隔肿瘤3例,成人动脉导管未闭症1例.术后6～41d,经再次开胸行胸导管主干结扎或漏口缝扎;另有3例行第三次开胸手术.结果 治愈44例(95.6%),发生并发症20例,并发症率43.5%,死亡2例(4.4%).随访获40例,随访时间1～3年,均未有乳糜胸复发.结论 胸内脏器近期手术后并发乳糜胸,经保守治疗,24h胸液引流量＞1500ml连续3d,且无减少趋势,宜再手术;手术首选右胸径路(80%),可清楚显露胸导管主干,对极个别再次手术失败的病例,经左胸游离套索带牵开胸主动脉,显露主动脉椎体夹沟内被遗漏的胸导管予以缝扎.术式以膈肌上胸导管结扎或大块组织缝扎为主,同时争取发现和缝扎乳糜漏口.
目的 探討醫源性乳糜胸的最佳手術時機、徑路和術式.方法 分析46例胸內髒器近期手術後併髮乳糜胸的臨床資料,含食管中上段癌36例,肺癌6例,縱隔腫瘤3例,成人動脈導管未閉癥1例.術後6～41d,經再次開胸行胸導管主榦結扎或漏口縫扎;另有3例行第三次開胸手術.結果 治愈44例(95.6%),髮生併髮癥20例,併髮癥率43.5%,死亡2例(4.4%).隨訪穫40例,隨訪時間1～3年,均未有乳糜胸複髮.結論 胸內髒器近期手術後併髮乳糜胸,經保守治療,24h胸液引流量＞1500ml連續3d,且無減少趨勢,宜再手術;手術首選右胸徑路(80%),可清楚顯露胸導管主榦,對極箇彆再次手術失敗的病例,經左胸遊離套索帶牽開胸主動脈,顯露主動脈椎體夾溝內被遺漏的胸導管予以縫扎.術式以膈肌上胸導管結扎或大塊組織縫扎為主,同時爭取髮現和縫扎乳糜漏口.
목적 탐토의원성유미흉적최가수술시궤、경로화술식.방법 분석46례흉내장기근기수술후병발유미흉적림상자료,함식관중상단암36례,폐암6례,종격종류3례,성인동맥도관미폐증1례.술후6～41d,경재차개흉행흉도관주간결찰혹루구봉찰;령유3례행제삼차개흉수술.결과 치유44례(95.6%),발생병발증20례,병발증솔43.5%,사망2례(4.4%).수방획40례,수방시간1～3년,균미유유미흉복발.결론 흉내장기근기수술후병발유미흉,경보수치료,24h흉액인류량＞1500ml련속3d,차무감소추세,의재수술;수술수선우흉경로(80%),가청초현로흉도관주간,대겁개별재차수술실패적병례,경좌흉유리투색대견개흉주동맥,현로주동맥추체협구내피유루적흉도관여이봉찰.술식이격기상흉도관결찰혹대괴조직봉찰위주,동시쟁취발현화봉찰유미루구.
