CAJ | 학술논문

目的分析早产儿真菌性脑膜炎的临床特点及随访情况,为合理诊治及随访提供依据.方法选择2008年9月至2012年8月我院早产新生儿病房收治的真菌性脑膜炎早产儿临床资料进行回顾性分析,总结患儿一般资料、临床表现、辅助检查、治疗、转归和随访情况.结果研究期间共收治7例真菌性脑膜炎早产儿,患儿胎龄均＜32周,其中极低出生体重儿4例.7例患儿感染前全部应用胃肠外营养,接受了三代以上头孢类抗生素治疗.诊断日龄9 ～ 30天,表现为呼吸暂停、发热、惊厥、反应低下.6例有血常规改变,4例C反应蛋白明显升高,5例血培养为白色念珠菌,对氟康唑及两性霉素B均敏感,2例为白色念珠菌生物变种,仅对两性霉素B敏感,脑脊液检查均有白细胞数和总蛋白的增高,2例脑脊液培养阳性,5例患儿有明显颅内影像学改变.5例给予氟康唑治疗,2例给予两性霉素B治疗,疗程21～50天,5例治愈出院,1例好转出院,1例放弃治疗.治疗过程中未见严重药物不良反应.7例患儿除1例放弃治疗外,余均随访,4例患儿神经发育情况基本正常,头颅影像学正常;其余2例神经发育严重落后的患儿,均于起病2周左右头颅影像学证实形成了脑软化灶或液化区.结论早产儿真菌性脑膜炎多见于胎龄＜32周的早产儿,以白色念珠菌感染多见,呼吸暂停为早期主要临床表现,可能与长期接受胃肠外营养和应用广谱抗生素等因素有关,头颅B超是经济有效的检查方法,颅内形成软化灶或液化区可能提示其预后不佳.
목적 분석조산인진균성뇌막염적림상특점급수방정황,위합리진치급수방제공의거.방법 선택2008년9월지2012년8월아원조산신생인병방수치적진균성뇌막염조산인림상자료진행회고성분석,총결환인일반자료、림상표현、보조검사、치료、전귀화수방정황.결과 연구기간공수치7례진균성뇌막염조산인,환인태령균＜32주,기중겁저출생체중인4례.7례환인감염전전부응용위장외영양,접수료삼대이상두포류항생소치료.진단일령9 ～ 30천,표현위호흡잠정、발열、량궐、반응저하.6례유혈상규개변,4례C반응단백명현승고,5례혈배양위백색념주균,대불강서급량성매소B균민감,2례위백색념주균생물변충,부대량성매소B민감,뇌척액검사균유백세포수화총단백적증고,2례뇌척액배양양성,5례환인유명현로내영상학개변.5례급여불강서치료,2례급여량성매소B치료,료정21～50천,5례치유출원,1례호전출원,1례방기치료.치료과정중미견엄중약물불량반응.7례환인제1례방기치료외,여균수방,4례환인신경발육정황기본정상,두로영상학정상;기여2례신경발육엄중락후적환인,균우기병2주좌우두로영상학증실형성료뇌연화조혹액화구.결론 조산인진균성뇌막염다견우태령＜32주적조산인,이백색념주균감염다견,호흡잠정위조기주요림상표현,가능여장기접수위장외영양화응용엄보항생소등인소유관,두로B초시경제유효적검사방법,로내형성연화조혹액화구가능제시기예후불가.