CAJ | 학술논문

目的探讨瑞芬太尼复合普鲁泊福靶控输注用于脊柱手术中控制性降压的安全性与可行性.方法选择印例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟在全麻下行脊柱手术患者,以随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组没定瑞芬太尼血浆靶浓度4μg/L,普鲁泊福3 mg/L维持麻醉;对照组用瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)持续输注并吸人2%异氟烷维持麻醉.手术进入骨质操作时行控制性降压,观察组提高瑞芬太尼血浆靶浓度5 μg/L,普鲁泊福6 mg/L;对照组使用瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)输注并吸入2.5%异氟烷;降压目标为平均动脉压(MAP)60～65 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),必要时辅用硝酸甘油0.5～1.0μg/(kg·min)静脉输注降压.结果控制性降压后两组患者MAP均达到降压目标.观察组和对照组降压中5、30、60 min MAP均显著低于降压前(P<0.05);观察组停止降压10 min、对照组停止降压30minMAP恢复至降压前水平.观察组降压中5、30、60 min心率(HR)均显著低于降压前(P<0.05);观察组停止降压10 min HR恢复至降压前水平;对照组停止降压5、10、30minHR均显著高于降压前(P<0.05).观察组降压前后中心静脉压(CVP)比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组降压后30minCVP显著低于降压前(P<0.05).需辅用硝酸甘油降压者观察组3例(10%);对照组18例(60%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论在脊柱手术中使用瑞芬太尼复合普鲁泊福行控制性降压,具有迅速、易于维持、停止降压后血压恢复快、安全、有效、易于调控的特点;并且降压更平稳,对CVP、HR影响小,不影响患者术毕清醒和拔管,是全麻手术行控制性降压较好的选择药物.
목적 탐토서분태니복합보로박복파공수주용우척주수술중공제성강압적안전성여가행성.방법 선택인례ASA분급Ⅰ～Ⅱ급의재전마하행척주수술환자,이수궤수자표법분위관찰조(30례)화대조조(30례).관찰조몰정서분태니혈장파농도4μg/L,보로박복3 mg/L유지마취;대조조용서분태니0.1μg/(kg·min)지속수주병흡인2%이불완유지마취.수술진입골질조작시행공제성강압,관찰조제고서분태니혈장파농도5 μg/L,보로박복6 mg/L;대조조사용서분태니0.15μg/(kg·min)수주병흡입2.5%이불완;강압목표위평균동맥압(MAP)60～65 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),필요시보용초산감유0.5～1.0μg/(kg·min)정맥수주강압.결과 공제성강압후량조환자MAP균체도강압목표.관찰조화대조조강압중5、30、60 min MAP균현저저우강압전(P<0.05);관찰조정지강압10 min、대조조정지강압30minMAP회복지강압전수평.관찰조강압중5、30、60 min심솔(HR)균현저저우강압전(P<0.05);관찰조정지강압10 min HR회복지강압전수평;대조조정지강압5、10、30minHR균현저고우강압전(P<0.05).관찰조강압전후중심정맥압(CVP)비교차이무통계학의의(P>0.05);대조조강압후30minCVP현저저우강압전(P<0.05).수보용초산감유강압자관찰조3례(10%);대조조18례(60%),량조비교차이유통계학의의(P<0.05).결론 재척주수술중사용서분태니복합보로박복행공제성강압,구유신속、역우유지、정지강압후혈압회복쾌、안전、유효、역우조공적특점;병차강압경평은,대CVP、HR영향소,불영향환자술필청성화발관,시전마수술행공제성강압교호적선택약물.