CAJ | 학술논문

目的规范病案首页的填写，提高病案首页主要诊断填写质量。方法回顾性调查并分析2007年6月至2011年6月病案首页主要诊断填写情况。结果13，920份住院病案的首页中主要诊断填写缺陷率为14．5％，主要问题是诊断名称书写不规范或缩写、诊断术语不规范、主要诊断资料不完整或选择错误、相关诊断分解书写等。结论加强对临床医师进行ICD－10知识的普及、健全监督检查制度、加强病案管理人员把关作用等措施是提高病案首页质量的有效办法。
목적규범병안수혈적전사，제고병안수혈주요진단전사질량。방법회고성조사병분석2007년6월지2011년6월병안수혈주요진단전사정황。결과13，920빈주원병안적수혈중주요진단전사결함솔위14．5％，주요문제시진단명칭서사불규범혹축사、진단술어불규범、주요진단자료불완정혹선택착오、상관진단분해서사등。결론가강대림상의사진행ICD－10지식적보급、건전감독검사제도、가강병안관리인원파관작용등조시시제고병안수혈질량적유효판법。