CAJ | 학술논문

目的探讨中老年患者肝移植术前基本资料的特点及术中血流动力学和肾功能的变化.方法 2003年4月至2011年12月施行成年非转流腔静脉成形肝移植术202例,年龄≥60岁24例为中老年组,余178例为成年组.均采用静吸复合全麻,观察术中不同时期血流动力学指标及肾功能指标,回顾性分析两组术前基本资料.结果中老年组患者术前合并糖尿病和高血压的比例高于成年组,术前血清胆红素总量、凝血酶原时间和肝肾综合征的比例低于成年组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在无肝期中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺动脉嵌压(PAWP)均较麻醉前明显下降,而心率(HR)明显加快,在新肝期5、30 min CVP、PAWP、HR较术前明显增高,新肝期5min MAP明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).在无肝期30 min中老年组CVP明显低于成年组；而HR则明显高于成年组,MAP则在新肝期5 min和30 min低于成年组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在新肝期1h和术毕肌酐(Cr)明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论中老年肝移植患者器官功能退行性改变且可能合并各种并发症,但术前筛选严格,基本情况较好,虽术中血流动力学复杂,但术中加强监护和管理,能平稳地度过围手术期.
목적 탐토중노년환자간이식술전기본자료적특점급술중혈류동역학화신공능적변화.방법 2003년4월지2011년12월시행성년비전류강정맥성형간이식술202례,년령≥60세24례위중노년조,여178례위성년조.균채용정흡복합전마,관찰술중불동시기혈류동역학지표급신공능지표,회고성분석량조술전기본자료.결과 중노년조환자술전합병당뇨병화고혈압적비례고우성년조,술전혈청담홍소총량、응혈매원시간화간신종합정적비례저우성년조,차이유통계학의의(P＜0.05).량조환자재무간기중심정맥압(CVP)、평균동맥압(MAP)、폐동맥감압(PAWP)균교마취전명현하강,이심솔(HR)명현가쾌,재신간기5、30 min CVP、PAWP、HR교술전명현증고,신간기5min MAP명현하강,차이유통계학의의(P＜0.05).재무간기30 min중노년조CVP명현저우성년조；이HR칙명현고우성년조,MAP칙재신간기5 min화30 min저우성년조,차이유통계학의의(P＜0.05).량조환자재신간기1h화술필기항(Cr)명현고우술전,차이유통계학의의(P＜0.05).결론 중노년간이식환자기관공능퇴행성개변차가능합병각충병발증,단술전사선엄격,기본정황교호,수술중혈류동역학복잡,단술중가강감호화관리,능평은지도과위수술기.