中国骨伤
中國骨傷
중국골상
CHINA JOURNAL OF ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY
2012年
12期
1030-1035
,共6页
赵刘军%徐荣明%华群%马维虎%蒋伟宇%朱彦召
趙劉軍%徐榮明%華群%馬維虎%蔣偉宇%硃彥召
조류군%서영명%화군%마유호%장위우%주언소
颈椎%体层摄影术,螺旋计算机%骨折固定术,内
頸椎%體層攝影術,螺鏇計算機%骨摺固定術,內
경추%체층섭영술,라선계산궤%골절고정술,내
目的:通过影像学研究下颈椎前路椎弓根螺钉置入的最佳进钉点及进钉方向,为临床运用提供依据.方法:选取2008年1月至2010年12月行颈椎CT扫描、无明显下颈椎畸形的完整影像学资料50例,其中男27例,女23例；年龄38～83岁,平均58.5岁.在椎弓根水平轴位像上,分别测量C3-C7前路下颈椎椎弓根轴线的外倾角(α)、椎体前缘经椎弓根中轴线到侧块后缘的距离(AL)；将椎体前缘等分为4个区,从所测量的椎弓根对侧开始记为1～4区,记录椎弓根轴线与椎体前缘交点所在的区域.在椎弓根矢状轴位像上,分别测量C3-C7椎弓根轴线的头倾或尾倾角(β)、椎体前缘经椎弓根中轴线到侧块后缘的距离(SL:sagittal length)；将椎体前缘等分为4个区,从椎体上缘开始分别记为1～4区,记录椎弓根轴线与椎体前缘交点所在的区域.将上述资料行统计学分析,找出下颈椎前路椎弓根螺钉的最佳进钉点及进钉方向.并据此模拟置入下颈椎前路椎弓根螺钉.结果:下颈椎水平轴位像上前路椎弓根外倾角在38°～45°,C3-C5逐渐增大,C5-C7逐渐减小；下颈椎矢状轴位像上,C3、C4前路椎弓根为头倾,C5基本水平,C6、C7为尾倾.C3-C5头倾角逐渐减小,C5-C7尾倾角逐渐增大.AL及SL从C3到C7呈现逐渐增加趋势.下颈椎椎弓根水平轴位像上,C3、C4及C5多数交点在2区内,C6在2区与3区内的数目基本相同,而C7则多数位于3区内.下颈椎椎弓根矢状轴位像上,C3、C4及C5多数交点在1区内,C6在1区与2区内的数目基本相同,而C7则多数位于2区.下颈椎椎弓根水平轴位像上交点在1区和4区的个数极少；而矢状轴位像上交点在3区及4区的个数极少.根据研究结果在临床上行3例共6枚下颈椎椎弓根螺钉的置入,均取得成功,未见并发症.结论:下颈椎椎弓根螺钉最佳进钉点C3、C4、C5多数位于中线略偏向拟置钉椎弓根的对侧、椎体的上1/4区域内；而在C7则多数位于中线略偏向拟置钉椎弓根的同侧、椎体的上2/4区域内,C6位于两者间.下颈椎椎弓根螺钉的最佳进钉方向在水平轴位上为外倾38°～45°,C3-C5逐渐增大,C5-C7逐渐减小；而在矢状轴位像上,C3、C4为头倾5°～10°,C5水平,C6、C7为尾倾5°～10°.下颈椎前路椎弓根螺钉是一项可行的前路内固定技术.
目的:通過影像學研究下頸椎前路椎弓根螺釘置入的最佳進釘點及進釘方嚮,為臨床運用提供依據.方法:選取2008年1月至2010年12月行頸椎CT掃描、無明顯下頸椎畸形的完整影像學資料50例,其中男27例,女23例；年齡38～83歲,平均58.5歲.在椎弓根水平軸位像上,分彆測量C3-C7前路下頸椎椎弓根軸線的外傾角(α)、椎體前緣經椎弓根中軸線到側塊後緣的距離(AL)；將椎體前緣等分為4箇區,從所測量的椎弓根對側開始記為1～4區,記錄椎弓根軸線與椎體前緣交點所在的區域.在椎弓根矢狀軸位像上,分彆測量C3-C7椎弓根軸線的頭傾或尾傾角(β)、椎體前緣經椎弓根中軸線到側塊後緣的距離(SL:sagittal length)；將椎體前緣等分為4箇區,從椎體上緣開始分彆記為1～4區,記錄椎弓根軸線與椎體前緣交點所在的區域.將上述資料行統計學分析,找齣下頸椎前路椎弓根螺釘的最佳進釘點及進釘方嚮.併據此模擬置入下頸椎前路椎弓根螺釘.結果:下頸椎水平軸位像上前路椎弓根外傾角在38°～45°,C3-C5逐漸增大,C5-C7逐漸減小；下頸椎矢狀軸位像上,C3、C4前路椎弓根為頭傾,C5基本水平,C6、C7為尾傾.C3-C5頭傾角逐漸減小,C5-C7尾傾角逐漸增大.AL及SL從C3到C7呈現逐漸增加趨勢.下頸椎椎弓根水平軸位像上,C3、C4及C5多數交點在2區內,C6在2區與3區內的數目基本相同,而C7則多數位于3區內.下頸椎椎弓根矢狀軸位像上,C3、C4及C5多數交點在1區內,C6在1區與2區內的數目基本相同,而C7則多數位于2區.下頸椎椎弓根水平軸位像上交點在1區和4區的箇數極少；而矢狀軸位像上交點在3區及4區的箇數極少.根據研究結果在臨床上行3例共6枚下頸椎椎弓根螺釘的置入,均取得成功,未見併髮癥.結論:下頸椎椎弓根螺釘最佳進釘點C3、C4、C5多數位于中線略偏嚮擬置釘椎弓根的對側、椎體的上1/4區域內；而在C7則多數位于中線略偏嚮擬置釘椎弓根的同側、椎體的上2/4區域內,C6位于兩者間.下頸椎椎弓根螺釘的最佳進釘方嚮在水平軸位上為外傾38°～45°,C3-C5逐漸增大,C5-C7逐漸減小；而在矢狀軸位像上,C3、C4為頭傾5°～10°,C5水平,C6、C7為尾傾5°～10°.下頸椎前路椎弓根螺釘是一項可行的前路內固定技術.
목적:통과영상학연구하경추전로추궁근라정치입적최가진정점급진정방향,위림상운용제공의거.방법:선취2008년1월지2010년12월행경추CT소묘、무명현하경추기형적완정영상학자료50례,기중남27례,녀23례；년령38～83세,평균58.5세.재추궁근수평축위상상,분별측량C3-C7전로하경추추궁근축선적외경각(α)、추체전연경추궁근중축선도측괴후연적거리(AL)；장추체전연등분위4개구,종소측량적추궁근대측개시기위1～4구,기록추궁근축선여추체전연교점소재적구역.재추궁근시상축위상상,분별측량C3-C7추궁근축선적두경혹미경각(β)、추체전연경추궁근중축선도측괴후연적거리(SL:sagittal length)；장추체전연등분위4개구,종추체상연개시분별기위1～4구,기록추궁근축선여추체전연교점소재적구역.장상술자료행통계학분석,조출하경추전로추궁근라정적최가진정점급진정방향.병거차모의치입하경추전로추궁근라정.결과:하경추수평축위상상전로추궁근외경각재38°～45°,C3-C5축점증대,C5-C7축점감소；하경추시상축위상상,C3、C4전로추궁근위두경,C5기본수평,C6、C7위미경.C3-C5두경각축점감소,C5-C7미경각축점증대.AL급SL종C3도C7정현축점증가추세.하경추추궁근수평축위상상,C3、C4급C5다수교점재2구내,C6재2구여3구내적수목기본상동,이C7칙다수위우3구내.하경추추궁근시상축위상상,C3、C4급C5다수교점재1구내,C6재1구여2구내적수목기본상동,이C7칙다수위우2구.하경추추궁근수평축위상상교점재1구화4구적개수겁소；이시상축위상상교점재3구급4구적개수겁소.근거연구결과재림상상행3례공6매하경추추궁근라정적치입,균취득성공,미견병발증.결론:하경추추궁근라정최가진정점C3、C4、C5다수위우중선략편향의치정추궁근적대측、추체적상1/4구역내；이재C7칙다수위우중선략편향의치정추궁근적동측、추체적상2/4구역내,C6위우량자간.하경추추궁근라정적최가진정방향재수평축위상위외경38°～45°,C3-C5축점증대,C5-C7축점감소；이재시상축위상상,C3、C4위두경5°～10°,C5수평,C6、C7위미경5°～10°.하경추전로추궁근라정시일항가행적전로내고정기술.
