CAJ | 학술논문

目的:探讨椎旁肌间隙入路经伤椎强化内固定治疗老年胸腰椎骨折的安全性及临床疗效.方法:2007年8月至2010年8月,采用椎旁肌间隙入路经伤椎强化内固定治疗22例老年胸腰椎骨折患者,其中男14例,女8例；年龄60～71岁,平均64.6岁；受伤至手术时间1～4 d,平均2.7 d.均为单节段骨折,其中T11 2例,T12 5例,L1 11例,L2 4例.依据Denis骨折分型:压缩性骨折6例,爆裂性骨折16例.胸腰椎损伤分类及严重度评分系统评分(TLICS) 4～9分,平均5.2分；Load-sharing评分为4～6分,平均5.4分.神经功能按ASIA分级:B级2例,C级3例,D级7例,E级10例.通过侧位X线片对手术前后的伤椎Cobb角、椎体前缘压缩百分比、椎体中央压缩百分比进行比较；通过视觉模拟评分(VAS)及ASIA标准对手术前后疼痛和脊髓神经功能进行评定.结果:手术时间50～95 min,平均60.8 min；术中出血量50～130 ml,平均84 ml；患者切口均Ⅰ期愈合.所有病例获得随访,时间12～48个月,平均21.6个月.伤椎Cobb角由术前的(19.5±9.5)°矫正至术后的(4.3±4.1)°,末次随访时的(6.2±4.7)°；椎体前缘压缩百分比由术前的(52.3±10.3)％恢复至术后的(6.1±4.2)％,末次随访时的(6.8±5.4)％；椎体中央压缩百分比由术前的(38.9±11.2)％恢复至术后的(8.3±4.7)％,末次随访时的(9.4±4.5)％.VAS评分由术前的(8.56±0.88)分恢复至术后的(3.48±0.91)分,末次随访时的(3.20±0.92)分.脊髓神经功能除10例E级无变化外,其余均有1～2级的恢复.所有病例未发现内固定失效及腰背部疼痛症状.结论:经椎旁肌间隙入路经伤椎强化内固定手术时间短、出血少,明显减低了手术创伤导致的椎旁肌的退变和术后腰背痛的发生率,可有效改善神经功能及维持矫正效果,大大降低内固定失效率.
목적:탐토추방기간극입로경상추강화내고정치료노년흉요추골절적안전성급림상료효.방법:2007년8월지2010년8월,채용추방기간극입로경상추강화내고정치료22례노년흉요추골절환자,기중남14례,녀8례；년령60～71세,평균64.6세；수상지수술시간1～4 d,평균2.7 d.균위단절단골절,기중T11 2례,T12 5례,L1 11례,L2 4례.의거Denis골절분형:압축성골절6례,폭렬성골절16례.흉요추손상분류급엄중도평분계통평분(TLICS) 4～9분,평균5.2분；Load-sharing평분위4～6분,평균5.4분.신경공능안ASIA분급:B급2례,C급3례,D급7례,E급10례.통과측위X선편대수술전후적상추Cobb각、추체전연압축백분비、추체중앙압축백분비진행비교；통과시각모의평분(VAS)급ASIA표준대수술전후동통화척수신경공능진행평정.결과:수술시간50～95 min,평균60.8 min；술중출혈량50～130 ml,평균84 ml；환자절구균Ⅰ기유합.소유병례획득수방,시간12～48개월,평균21.6개월.상추Cobb각유술전적(19.5±9.5)°교정지술후적(4.3±4.1)°,말차수방시적(6.2±4.7)°；추체전연압축백분비유술전적(52.3±10.3)％회복지술후적(6.1±4.2)％,말차수방시적(6.8±5.4)％；추체중앙압축백분비유술전적(38.9±11.2)％회복지술후적(8.3±4.7)％,말차수방시적(9.4±4.5)％.VAS평분유술전적(8.56±0.88)분회복지술후적(3.48±0.91)분,말차수방시적(3.20±0.92)분.척수신경공능제10례E급무변화외,기여균유1～2급적회복.소유병례미발현내고정실효급요배부동통증상.결론:경추방기간극입로경상추강화내고정수술시간단、출혈소,명현감저료수술창상도치적추방기적퇴변화술후요배통적발생솔,가유효개선신경공능급유지교정효과,대대강저내고정실효솔.