CAJ | 학술논문

目的探讨心肌梗死后心力衰竭患者给予不同剂量培哚普利治疗12个月后经无创超声心动图评估的心脏结构指标及心肌能量消耗(MEE)水平变化及其意义.方法选取心肌梗死后不同程度心力衰竭患者63例,分别给予培哚普利治疗,根据长期口服剂量水平分为常规剂量组(N,培哚普利4 mg)和靶剂量组(H,培哚普利8 mg).治疗前及治疗12个月后分别用多普勒成像技术测量心脏结构指标、左室收缩功能指标(左室短轴缩短率LVFS,左室射血分数LVEF),计算左室收缩末周向室壁应力(cESS)、MEE.入组前及治疗后分别于清晨采集外周静脉血,检测NT-proBNP及血肌酐.结果治疗前两组间各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组间比较,N组心脏结构指标(主动脉内径AD、左室收缩末期内径LVIDs、左室质量指数LVMI、左房内径LA)、心肌能量消耗指标(cESS、MEE)及lgNT-proBNP大于H组,收缩功能指标(LVFS、LVEF)低于H组,差异具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,H组治疗后心脏结构指标、心肌能量消耗指标及lgNT-proBNP均明显降低,收缩功能指标明显升高；N组治疗后与治疗前比较,除PWTs、LVFS外其他各指标间变化均有统计学意义(P＜0.05).双变量相关分析显示,MEE与lgNT-proBNP呈正相关关系(P＜0.01).结论心肌梗死后心力衰竭患者经过12个月不同剂量培哚普利治疗,均抑制了心肌重构,改善了左室收缩功能,降低了NT-proBNP及心肌能量消耗水平；高剂量培哚普利治疗较低剂量能更明显地抑制心肌重构,改善左室收缩功能,降低NT-proBNP及心肌能量消耗水平.
목적 탐토심기경사후심력쇠갈환자급여불동제량배타보리치료12개월후경무창초성심동도평고적심장결구지표급심기능량소모(MEE)수평변화급기의의.방법 선취심기경사후불동정도심력쇠갈환자63례,분별급여배타보리치료,근거장기구복제량수평분위상규제량조(N,배타보리4 mg)화파제량조(H,배타보리8 mg).치료전급치료12개월후분별용다보륵성상기술측량심장결구지표、좌실수축공능지표(좌실단축축단솔LVFS,좌실사혈분수LVEF),계산좌실수축말주향실벽응력(cESS)、MEE.입조전급치료후분별우청신채집외주정맥혈,검측NT-proBNP급혈기항.결과 치료전량조간각지표비교차이균무통계학의의(P＞0.05).치료후량조간비교,N조심장결구지표(주동맥내경AD、좌실수축말기내경LVIDs、좌실질량지수LVMI、좌방내경LA)、심기능량소모지표(cESS、MEE)급lgNT-proBNP대우H조,수축공능지표(LVFS、LVEF)저우H조,차이구유통계학의의(P＜0.05).여치료전비교,H조치료후심장결구지표、심기능량소모지표급lgNT-proBNP균명현강저,수축공능지표명현승고；N조치료후여치료전비교,제PWTs、LVFS외기타각지표간변화균유통계학의의(P＜0.05).쌍변량상관분석현시,MEE여lgNT-proBNP정정상관관계(P＜0.01).결론 심기경사후심력쇠갈환자경과12개월불동제량배타보리치료,균억제료심기중구,개선료좌실수축공능,강저료NT-proBNP급심기능량소모수평；고제량배타보리치료교저제량능경명현지억제심기중구,개선좌실수축공능,강저NT-proBNP급심기능량소모수평.