CAJ | 학술논문

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)对新生儿的心电图(ECG)和心肌酶学的影响及其临床意义.方法选自2010年1月～2012年12月间在本院新生儿科被确诊为HIE的84例新生儿,其中轻度组46例,重度组38例,对照组54例.采用不同生物化学方法检测各组新生儿血清中的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(CTnT)的活性,利用非侵入性床边常规ECG记录各组ECG变化特征,并作组间比较分析.结果与对照组比较,轻度组有58.70％患儿的ECG出现异常变化(P＜0.01),ECG的类型主要为Ⅰ级(34.78％)和Ⅱ级(19.57％),Ⅰ级又显著多于Ⅱ级;患儿血清中CK和CK-MB水平略有增高(P均＞0.05),但cTnT值显著高于对照组(P＜0.01).在重度组有100％新生儿的ECG出现ST段改变,甚至出现病理性Q波、束支传导阻滞,其ECG异常发生率不仅高于对照组,还显著高于轻度组(P均＜0.01),ECG的特征主要为Ⅲ级(50.00％)和Ⅳ级(39.47％);血清中的CK、CK-MB和cTnT值不仅显著高于对照组,也明显高于轻度组(P均＜0.01),特别是CK-MB值,超过对照组的6倍,cTnT值超过对照组的20倍.从临床病情看轻度组中没有死亡病例出现,而重度组出现11例息儿死亡(28.95％).结论 HIE的发生引起新生儿出现异常ECG和心肌酶学水平改变,提示患儿心肌组织可能受到损伤,HIE病情越深,患儿心肌受损越严重.监测HIE患儿ECG具有实用性和直观性,测定息儿血清中cTnT具有显著的敏感性和特异性,二者在诊断、治疗有关HIE发生可能诱使心肌受到损伤等方面具有非常重要的临床意义.
목적 탐토결양결혈성뇌병(HIE)대신생인적심전도(ECG)화심기매학적영향급기림상의의.방법 선자2010년1월～2012년12월간재본원신생인과피학진위HIE적84례신생인,기중경도조46례,중도조38례,대조조54례.채용불동생물화학방법검측각조신생인혈청중적기산격매(CK)、기산격매동공매(CK-MB)화심기기개단백T(CTnT)적활성,이용비침입성상변상규ECG기록각조ECG변화특정,병작조간비교분석.결과 여대조조비교,경도조유58.70％환인적ECG출현이상변화(P＜0.01),ECG적류형주요위Ⅰ급(34.78％)화Ⅱ급(19.57％),Ⅰ급우현저다우Ⅱ급;환인혈청중CK화CK-MB수평략유증고(P균＞0.05),단cTnT치현저고우대조조(P＜0.01).재중도조유100％신생인적ECG출현ST단개변,심지출현병이성Q파、속지전도조체,기ECG이상발생솔불부고우대조조,환현저고우경도조(P균＜0.01),ECG적특정주요위Ⅲ급(50.00％)화Ⅳ급(39.47％);혈청중적CK、CK-MB화cTnT치불부현저고우대조조,야명현고우경도조(P균＜0.01),특별시CK-MB치,초과대조조적6배,cTnT치초과대조조적20배.종림상병정간경도조중몰유사망병례출현,이중도조출현11례식인사망(28.95％).결론 HIE적발생인기신생인출현이상ECG화심기매학수평개변,제시환인심기조직가능수도손상,HIE병정월심,환인심기수손월엄중.감측HIE환인ECG구유실용성화직관성,측정식인혈청중cTnT구유현저적민감성화특이성,이자재진단、치료유관HIE발생가능유사심기수도손상등방면구유비상중요적림상의의.