CAJ | 학술논문

目的通过病历评比与检查,初步了解内蒙古自治区病历质量的现状,总结分析存在的问题,为今后病历质量的控制提供方向.方法对全区25家三级综合医院随机抽取250份病历,其中死亡病历50份,外科乙类以上手术100份,内科疑难危重病历100份.由医疗相关专业专家10人对抽取的十个专业病历质量进行评价,管理专家进行审核.结果甲级病历138份,占55.2％;乙级病历108份,占43.2％;丙级病历4份,占1.6％.结论甲级病历率较低,总体病历书写水平不能令人满意,因此,就存在的质量缺陷进行总结分析,提出整改措施,持续提高全区病历质量.
목적 통과병력평비여검사,초보료해내몽고자치구병력질량적현상,총결분석존재적문제,위금후병력질량적공제제공방향.방법 대전구25가삼급종합의원수궤추취250빈병력,기중사망병력50빈,외과을류이상수술100빈,내과의난위중병력100빈.유의료상관전업전가10인대추취적십개전업병력질량진행평개,관리전가진행심핵.결과 갑급병력138빈,점55.2％;을급병력108빈,점43.2％;병급병력4빈,점1.6％.결론 갑급병력솔교저,총체병역서사수평불능령인만의,인차,취존재적질량결함진행총결분석,제출정개조시,지속제고전구병력질량.