全髋置换术治疗化脓性髋关节炎后遗畸形继发骨关节炎
전관치환술치료화농성관관절염후유기형계발골관절염
Total hip arthroplasty for osteoarthritis secondary to hip sequelae of pyogenic infection
  • 万方数据
    中华关节外科杂志（电子版） 중화관절외과잡지（전자판）
    CHINESE JOURNAL OF JOINT SURGERY(ELECTRONIC VERSION)
    2012年 6期 893-898 ,共6页

    章军辉%凌晶%刘华%陶昆%曾智敏%章云峰%何志勇%狄正林%冯建翔%徐荣明

    장군휘%릉정%류화%도곤%증지민%장운봉%하지용%적정림%풍건상%서영명

    关节成形术,置换,髋%感染%手术后并发症 關節成形術,置換,髖%感染%手術後併髮癥
    관절성형술,치환,관%감염%수술후병발증
    目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗化脓性髋关节炎后遗畸形继发骨关节炎的手术并发症及早期疗效观察.方法 从2004年至2010年收集本组20例化脓性髋关节炎后遗畸形继发骨关节炎的患者,行THA术的患者,其中男8例,女12例,平均年龄48.5岁.髋关节化脓性感染发生时的平均年龄为10.2岁,从始发感染至行THA的平均间隔时间为34.5年,平均随访时间为3.8年.手术入路包括直接外侧入路(Hardinge入路)10例,后外侧入路10例;采用Kim分类法将髋臼与股骨侧的畸形进行分类,观测假体稳定性及假体周围骨溶解,采用Harris髋评分行术前与术后的临床疗效比较,采用Brooker方法判断异位骨化.结果 根据Kim分类法,属于Ⅰ型9例(45%),Ⅱ型4例(20%),Ⅲ型7例(35%).术中发生股骨骨折3例,1例患者下肢延长4 cm后坐骨神经麻痹,无脱位、深静脉血栓形成及感染病例.X线随访结果:髋臼未发现＞2 mm的移位及外展角的变化;2例在髋臼上方出现＞2 mm囊性变,提示有骨溶解,2例股骨柄下沉2.5 mm,1例股骨柄Gruen 2区出现＞2 mm囊性变,上述患者均无临床不适,予以严密的随访.Harris评分术前平均为46.8分,术后平均为88.5分,有统计学差别(t＝12.32,P<0.01).异位骨化:BrookerⅠ型有2例,Ⅱ型1例.结论 THA是化脓性髋关节炎后遗畸形继发骨关节炎的有效治疗手段,术前严格的病例筛选与评估、良好的手术技术、正确的假体选择是获得术后良好疗效的关键.
    목적 탐토전관관절치환술(THA)치료화농성관관절염후유기형계발골관절염적수술병발증급조기료효관찰.방법 종2004년지2010년수집본조20례화농성관관절염후유기형계발골관절염적환자,행THA술적환자,기중남8례,녀12례,평균년령48.5세.관관절화농성감염발생시적평균년령위10.2세,종시발감염지행THA적평균간격시간위34.5년,평균수방시간위3.8년.수술입로포괄직접외측입로(Hardinge입로)10례,후외측입로10례;채용Kim분류법장관구여고골측적기형진행분류,관측가체은정성급가체주위골용해,채용Harris관평분행술전여술후적림상료효비교,채용Brooker방법판단이위골화.결과 근거Kim분류법,속우Ⅰ형9례(45%),Ⅱ형4례(20%),Ⅲ형7례(35%).술중발생고골골절3례,1례환자하지연장4 cm후좌골신경마비,무탈위、심정맥혈전형성급감염병례.X선수방결과:관구미발현＞2 mm적이위급외전각적변화;2례재관구상방출현＞2 mm낭성변,제시유골용해,2례고골병하침2.5 mm,1례고골병Gruen 2구출현＞2 mm낭성변,상술환자균무림상불괄,여이엄밀적수방.Harris평분술전평균위46.8분,술후평균위88.5분,유통계학차별(t＝12.32,P<0.01).이위골화:BrookerⅠ형유2례,Ⅱ형1례.결론 THA시화농성관관절염후유기형계발골관절염적유효치료수단,술전엄격적병례사선여평고、량호적수술기술、정학적가체선택시획득술후량호료효적관건.
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