中南医学科学杂志
中南醫學科學雜誌
중남의학과학잡지
JOURNAL OF UNIVERSITY OF SOUTH CHINA(MEDICAL EDITION)
2013年
1期
54-57
,共4页
卿国忠%尹建亚%张克娜%李霖
卿國忠%尹建亞%張剋娜%李霖
경국충%윤건아%장극나%리림
肝素%血液灌流%连续性血液净化%血小板减少症
肝素%血液灌流%連續性血液淨化%血小闆減少癥
간소%혈액관류%련속성혈액정화%혈소판감소증
目的 观察血液净化中肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生及治疗情况,以为其临床治疗提供指导.方法 选择行血液灌流(HP)患者341例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)患者32例,复合人工肾(CVVH+HP)患者5例,均给予普通肝素抗凝,观察HIT发生率、发生时间,检测治疗前后血小板的数量、凝血功能,观察出血情况、恢复时间和治疗效果.结果 HP患者中7例在治疗4～36 h后发生HIT(发生率2.05%),血小板最低22×109/L,停用肝素48～96 h血小板恢复正常.CVVH患者中2例发生HIT(发生率6.25%),其中1例在治疗第24 h发生HIT,血小板最低为15×109/L,停用肝素48 h血小板恢复正常;1例在治疗第28 h出现出血症状,血小板进行性下降,最低8×109/L,立即停用肝素,输入新鲜冰冻血浆、浓缩血小板后出血停止,72 h后血小板升至正常.CVVH+HP患者未发生HIT.结论 血液净化应用肝素抗凝时应密切观察病情变化,动态监测血小板,对HIT患者立即停用肝素、及时处理.对肝素"过敏"的高危患者应采用无肝素血液净化.
目的 觀察血液淨化中肝素誘導的血小闆減少癥(HIT)髮生及治療情況,以為其臨床治療提供指導.方法 選擇行血液灌流(HP)患者341例,連續性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)患者32例,複閤人工腎(CVVH+HP)患者5例,均給予普通肝素抗凝,觀察HIT髮生率、髮生時間,檢測治療前後血小闆的數量、凝血功能,觀察齣血情況、恢複時間和治療效果.結果 HP患者中7例在治療4～36 h後髮生HIT(髮生率2.05%),血小闆最低22×109/L,停用肝素48～96 h血小闆恢複正常.CVVH患者中2例髮生HIT(髮生率6.25%),其中1例在治療第24 h髮生HIT,血小闆最低為15×109/L,停用肝素48 h血小闆恢複正常;1例在治療第28 h齣現齣血癥狀,血小闆進行性下降,最低8×109/L,立即停用肝素,輸入新鮮冰凍血漿、濃縮血小闆後齣血停止,72 h後血小闆升至正常.CVVH+HP患者未髮生HIT.結論 血液淨化應用肝素抗凝時應密切觀察病情變化,動態鑑測血小闆,對HIT患者立即停用肝素、及時處理.對肝素"過敏"的高危患者應採用無肝素血液淨化.
목적 관찰혈액정화중간소유도적혈소판감소증(HIT)발생급치료정황,이위기림상치료제공지도.방법 선택행혈액관류(HP)환자341례,련속성정맥-정맥혈액려과(CVVH)환자32례,복합인공신(CVVH+HP)환자5례,균급여보통간소항응,관찰HIT발생솔、발생시간,검측치료전후혈소판적수량、응혈공능,관찰출혈정황、회복시간화치료효과.결과 HP환자중7례재치료4～36 h후발생HIT(발생솔2.05%),혈소판최저22×109/L,정용간소48～96 h혈소판회복정상.CVVH환자중2례발생HIT(발생솔6.25%),기중1례재치료제24 h발생HIT,혈소판최저위15×109/L,정용간소48 h혈소판회복정상;1례재치료제28 h출현출혈증상,혈소판진행성하강,최저8×109/L,립즉정용간소,수입신선빙동혈장、농축혈소판후출혈정지,72 h후혈소판승지정상.CVVH+HP환자미발생HIT.결론 혈액정화응용간소항응시응밀절관찰병정변화,동태감측혈소판,대HIT환자립즉정용간소、급시처리.대간소"과민"적고위환자응채용무간소혈액정화.
