中国癌症防治杂志
中國癌癥防治雜誌
중국암증방치잡지
CHINESE JOURNAL OF ONCOLOGY PREVENTION AND TREATMENT
2012年
3期
229-232
,共4页
付庆国%王磊黎%梁世雄%赵伟%吴春华
付慶國%王磊黎%樑世雄%趙偉%吳春華
부경국%왕뢰려%량세웅%조위%오춘화
食管肿瘤%自适应放射治疗%千伏级锥形束CT%危及器官
食管腫瘤%自適應放射治療%韆伏級錐形束CT%危及器官
식관종류%자괄응방사치료%천복급추형속CT%위급기관
目的 探索利用食管癌患者首周放射治疗时的锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)图像,建立个体化计划靶区以减少正常组织受照剂量的可行性.方法 选取行根治三维放射治疗的食管癌患者10例,获取每位患者治疗首周前5次及后续每周治疗前CBCT验证图像,将其导入治疗计划系统中,与治疗前的定位CT图像配准融合.然后在每个CBCT图像上按患者治疗前靶区勾画原则,再次勾画临床靶区(clinic tumor volume CTV),并根据首周治疗的摆位误差平均值外扩生成计划靶区(planning tumor volume,PTV).将首周5个CBCT上勾画的PTV轮廓映射到定位CT上合并生成PTV1,以此法生成后续2～6周的PTV2.按照初始计划(Plan A)的参数设置,保持靶区处方剂量及各危及器官的限量要求不变,以PTV1为靶区,制定一个新的放射治疗计划,即患者个体化的自适应放射治疗计划(Plan B).用新计划(Plan B)的95%等剂量线评估PTV2覆盖度,通过剂量-体积直方图(DVH)来比较Plan A与Plan B中肺、心脏和脊髓的受照射剂量.结果 PTV1体积比PTV体积小(P<0.05);Plan B中处方剂量95%等剂量线的覆盖率分别为:PTV1=(98.9±2.0)%和PTV2=(99.1±2.0)%,差异无统计学意义(P>0.05).Plan B的危及器官所受剂量均小于Plan A:肺V20(25.1%VS 26.9%)、平均剂量(14.0Gy VS 15.1Gy),心脏的平均剂量(16.7Gy VS 19.7Gy)和脊髓最大剂量(42Gy VS 43Gy),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利用患者治疗首周CBCT图像资料反馈的信息,可以有效减少计划靶区体积.修改后的计划可在后续治疗中开展,并能进一步减少靶区周围危及器官的照射剂量和潜在提高靶区剂量.
目的 探索利用食管癌患者首週放射治療時的錐形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)圖像,建立箇體化計劃靶區以減少正常組織受照劑量的可行性.方法 選取行根治三維放射治療的食管癌患者10例,穫取每位患者治療首週前5次及後續每週治療前CBCT驗證圖像,將其導入治療計劃繫統中,與治療前的定位CT圖像配準融閤.然後在每箇CBCT圖像上按患者治療前靶區勾畫原則,再次勾畫臨床靶區(clinic tumor volume CTV),併根據首週治療的襬位誤差平均值外擴生成計劃靶區(planning tumor volume,PTV).將首週5箇CBCT上勾畫的PTV輪廓映射到定位CT上閤併生成PTV1,以此法生成後續2～6週的PTV2.按照初始計劃(Plan A)的參數設置,保持靶區處方劑量及各危及器官的限量要求不變,以PTV1為靶區,製定一箇新的放射治療計劃,即患者箇體化的自適應放射治療計劃(Plan B).用新計劃(Plan B)的95%等劑量線評估PTV2覆蓋度,通過劑量-體積直方圖(DVH)來比較Plan A與Plan B中肺、心髒和脊髓的受照射劑量.結果 PTV1體積比PTV體積小(P<0.05);Plan B中處方劑量95%等劑量線的覆蓋率分彆為:PTV1=(98.9±2.0)%和PTV2=(99.1±2.0)%,差異無統計學意義(P>0.05).Plan B的危及器官所受劑量均小于Plan A:肺V20(25.1%VS 26.9%)、平均劑量(14.0Gy VS 15.1Gy),心髒的平均劑量(16.7Gy VS 19.7Gy)和脊髓最大劑量(42Gy VS 43Gy),差異具有統計學意義(P<0.05).結論 利用患者治療首週CBCT圖像資料反饋的信息,可以有效減少計劃靶區體積.脩改後的計劃可在後續治療中開展,併能進一步減少靶區週圍危及器官的照射劑量和潛在提高靶區劑量.
목적 탐색이용식관암환자수주방사치료시적추형속CT(cone beam computed tomography,CBCT)도상,건립개체화계화파구이감소정상조직수조제량적가행성.방법 선취행근치삼유방사치료적식관암환자10례,획취매위환자치료수주전5차급후속매주치료전CBCT험증도상,장기도입치료계화계통중,여치료전적정위CT도상배준융합.연후재매개CBCT도상상안환자치료전파구구화원칙,재차구화림상파구(clinic tumor volume CTV),병근거수주치료적파위오차평균치외확생성계화파구(planning tumor volume,PTV).장수주5개CBCT상구화적PTV륜곽영사도정위CT상합병생성PTV1,이차법생성후속2～6주적PTV2.안조초시계화(Plan A)적삼수설치,보지파구처방제량급각위급기관적한량요구불변,이PTV1위파구,제정일개신적방사치료계화,즉환자개체화적자괄응방사치료계화(Plan B).용신계화(Plan B)적95%등제량선평고PTV2복개도,통과제량-체적직방도(DVH)래비교Plan A여Plan B중폐、심장화척수적수조사제량.결과 PTV1체적비PTV체적소(P<0.05);Plan B중처방제량95%등제량선적복개솔분별위:PTV1=(98.9±2.0)%화PTV2=(99.1±2.0)%,차이무통계학의의(P>0.05).Plan B적위급기관소수제량균소우Plan A:폐V20(25.1%VS 26.9%)、평균제량(14.0Gy VS 15.1Gy),심장적평균제량(16.7Gy VS 19.7Gy)화척수최대제량(42Gy VS 43Gy),차이구유통계학의의(P<0.05).결론 이용환자치료수주CBCT도상자료반궤적신식,가이유효감소계화파구체적.수개후적계화가재후속치료중개전,병능진일보감소파구주위위급기관적조사제량화잠재제고파구제량.
