中国癌症防治杂志
中國癌癥防治雜誌
중국암증방치잡지
CHINESE JOURNAL OF ONCOLOGY PREVENTION AND TREATMENT
2012年
3期
218-224
,共7页
黄晓波%张卫东%胡丹%康德华%何智纯%夏云飞
黃曉波%張衛東%鬍丹%康德華%何智純%夏雲飛
황효파%장위동%호단%강덕화%하지순%하운비
鼻咽肿瘤/放射疗法%同期加量照射%剂量学
鼻嚥腫瘤/放射療法%同期加量照射%劑量學
비인종류/방사요법%동기가량조사%제량학
目的 探讨颅底、后颅窝和茎突后区广泛C形侵犯局部晚期鼻咽癌互补分野同期加量照射(SF-SBI)分割剂量的合理设置、设野的优化和应用时机.方法 选取2004年1月至2008年6月中山大学肿瘤防治中心收治的局部晚期NPC 患者6例,分别采用分割剂量为2.3～2.7Gy/次的不同SF-SBI方案,用剂量体积直方图比较加量照射肿瘤靶区(BTV)、原发肿瘤计划靶体积(PTVnx)和危及器官(OARs)的剂量学特点差异,评价其临床疗效及并发症.结果 全组BTV的平均剂量(Dmean)为73.8～76.2Gy,95%处方剂量所包含的靶体积百分数(V95%)为95.8%～99.9%.PTVnx的Dmean为70.3～75.9Gy,V95%为96.0%～99.9%.靶区中不存在大于80Gy的体积.PTV1和PTV2的V95%分别为98.8%～99.9%和98.9%～99.9%.脑干的50、60Gy所包含的体积百分数(V50、V60)和33%体积所受照射的最大剂量(D33)分别为13.2%-46.3%、2.6%～12.8%和23.8～53.9Gvy.同侧颞叶的Dmean、D33和V60分别为23.8～32.2Gy、26.4～39.2Gy和19.5%～25.7%.患者A、B、C 同侧颞叶的百分体积分别为9.5%、32.2%和28.7%.同侧颞颌关节的Dmean和D50分别为69.1～76.2Gy和62.2～69.8Gy.随访时间3.5～7年.除患者A为部分缓解(PR)外,其余患者均在放疗中或放疗后获得完全缓解(CR),所有患者均未出现肿瘤局部进展或复发.无1例患者出现脑干放射损伤.采用较大分割剂量(2.4～2.7Gy/次)的患者分别出现了放射性脑病、后组脑神经损伤和严重的张口困难.结论 从放疗开始即对BTV和大部分GTV采用2.3Gy/次分割剂量进行照射改进的SF-SBI适形放射治疗计划,以及根据肿瘤实际退缩情况个体化缩小后程放疗射野的优化理论,为局部晚期NPC实施个体化放疗提供了新的技术参考.
目的 探討顱底、後顱窩和莖突後區廣汎C形侵犯跼部晚期鼻嚥癌互補分野同期加量照射(SF-SBI)分割劑量的閤理設置、設野的優化和應用時機.方法 選取2004年1月至2008年6月中山大學腫瘤防治中心收治的跼部晚期NPC 患者6例,分彆採用分割劑量為2.3～2.7Gy/次的不同SF-SBI方案,用劑量體積直方圖比較加量照射腫瘤靶區(BTV)、原髮腫瘤計劃靶體積(PTVnx)和危及器官(OARs)的劑量學特點差異,評價其臨床療效及併髮癥.結果 全組BTV的平均劑量(Dmean)為73.8～76.2Gy,95%處方劑量所包含的靶體積百分數(V95%)為95.8%～99.9%.PTVnx的Dmean為70.3～75.9Gy,V95%為96.0%～99.9%.靶區中不存在大于80Gy的體積.PTV1和PTV2的V95%分彆為98.8%～99.9%和98.9%～99.9%.腦榦的50、60Gy所包含的體積百分數(V50、V60)和33%體積所受照射的最大劑量(D33)分彆為13.2%-46.3%、2.6%～12.8%和23.8～53.9Gvy.同側顳葉的Dmean、D33和V60分彆為23.8～32.2Gy、26.4～39.2Gy和19.5%～25.7%.患者A、B、C 同側顳葉的百分體積分彆為9.5%、32.2%和28.7%.同側顳頜關節的Dmean和D50分彆為69.1～76.2Gy和62.2～69.8Gy.隨訪時間3.5～7年.除患者A為部分緩解(PR)外,其餘患者均在放療中或放療後穫得完全緩解(CR),所有患者均未齣現腫瘤跼部進展或複髮.無1例患者齣現腦榦放射損傷.採用較大分割劑量(2.4～2.7Gy/次)的患者分彆齣現瞭放射性腦病、後組腦神經損傷和嚴重的張口睏難.結論 從放療開始即對BTV和大部分GTV採用2.3Gy/次分割劑量進行照射改進的SF-SBI適形放射治療計劃,以及根據腫瘤實際退縮情況箇體化縮小後程放療射野的優化理論,為跼部晚期NPC實施箇體化放療提供瞭新的技術參攷.
목적 탐토로저、후로와화경돌후구엄범C형침범국부만기비인암호보분야동기가량조사(SF-SBI)분할제량적합리설치、설야적우화화응용시궤.방법 선취2004년1월지2008년6월중산대학종류방치중심수치적국부만기NPC 환자6례,분별채용분할제량위2.3～2.7Gy/차적불동SF-SBI방안,용제량체적직방도비교가량조사종류파구(BTV)、원발종류계화파체적(PTVnx)화위급기관(OARs)적제량학특점차이,평개기림상료효급병발증.결과 전조BTV적평균제량(Dmean)위73.8～76.2Gy,95%처방제량소포함적파체적백분수(V95%)위95.8%～99.9%.PTVnx적Dmean위70.3～75.9Gy,V95%위96.0%～99.9%.파구중불존재대우80Gy적체적.PTV1화PTV2적V95%분별위98.8%～99.9%화98.9%～99.9%.뇌간적50、60Gy소포함적체적백분수(V50、V60)화33%체적소수조사적최대제량(D33)분별위13.2%-46.3%、2.6%～12.8%화23.8～53.9Gvy.동측섭협적Dmean、D33화V60분별위23.8～32.2Gy、26.4～39.2Gy화19.5%～25.7%.환자A、B、C 동측섭협적백분체적분별위9.5%、32.2%화28.7%.동측섭합관절적Dmean화D50분별위69.1～76.2Gy화62.2～69.8Gy.수방시간3.5～7년.제환자A위부분완해(PR)외,기여환자균재방료중혹방료후획득완전완해(CR),소유환자균미출현종류국부진전혹복발.무1례환자출현뇌간방사손상.채용교대분할제량(2.4～2.7Gy/차)적환자분별출현료방사성뇌병、후조뇌신경손상화엄중적장구곤난.결론 종방료개시즉대BTV화대부분GTV채용2.3Gy/차분할제량진행조사개진적SF-SBI괄형방사치료계화,이급근거종류실제퇴축정황개체화축소후정방료사야적우화이론,위국부만기NPC실시개체화방료제공료신적기술삼고.
