解放军医药杂志
解放軍醫藥雜誌
해방군의약잡지
MEDICAL&PHARMACEUTICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY
2013年
3期
64-68,77
,共6页
七氟烷%冠状动脉旁路移植术,非体外循环%肌钙蛋白Ⅰ
七氟烷%冠狀動脈徬路移植術,非體外循環%肌鈣蛋白Ⅰ
칠불완%관상동맥방로이식술,비체외순배%기개단백Ⅰ
目的 观察七氟烷在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中对心肌的保护作用.方法 选择择期行OPCABG患者56例,随机分为七氟烷组和丙泊酚组,每组28例.两组麻醉诱导用药和方式相同,明视气管内插管.七氟烷组以七氟烷与芬太尼、维库溴铵行麻醉维持,丙泊酚组以丙泊酚与芬太尼、维库溴铵行麻醉维持.观察两组手术时间和心律失常发生情况,监测入室(t1),插管前(t2),插管后2min(t3),手术切皮后2 min(t4),锯胸骨后2min(t5),阻断冠状动脉开始搭桥时(t6),冠状动脉旁路移植后(t7),手术结束后(t8)及冠状动脉旁路移植后2 h(t9)、8 h(t10)、24h(t11)的血流动力学指标和麻醉开始前(T1)及冠状动脉旁路移植结束即刻(T2)、2 h(T3)、8 h(T4)、24h(T5)血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)变化.结果 七氟烷组心动过缓发生率低于丙泊酚组(P＜0.05),七氟烷组t3、t4时HR低于t1(P＜0.05),t10、t11时高于t1(P＜0.05),丙泊酚组t3、t4、t6时HR低于t1(P＜0.05),t10、t11、高于t1(P<0.05),七氟烷组t6、t7、t8、t9HR高于丙泊酚组(P＜0.05).两组除t9外,其余各时点SBP均呈下降趋势,七氟烷组t2、t3时SBP高于丙泊酚组(P＜0.05).七氟烷组除t5外,丙泊酚组除t4、t5、t9、t11外,其余时点DBP均低于t1,七氟烷组t5时DBP高于丙泊酚组(P＜0.05).七氟烷组除t5、t11外,丙泊酚组除t4、t5、t9、t11外,其余时点MAP均低于t1(P＜0.05),七氟烷组t2时MAP高于丙泊酚组.七氟烷组t5、t8时CVP均高于丙泊酚组,七氟烷组除t7外,丙泊酚组除t7、t8外,其余时点CVP与t2比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).七氟烷组T5时cTnⅠ低于丙泊酚组,两组T4、T5时cTnⅠ均高于T1、T2、T3时,T5时高于T4时(P＜0.05).结论 七氟烷能够明显降低患者术后血清cTnⅠ水平,对心肌保护作用更明显,且对心率有更好的稳定作用,使得血流动力学更加稳定.
目的 觀察七氟烷在非體外循環冠狀動脈徬路移植術(OPCABG)中對心肌的保護作用.方法 選擇擇期行OPCABG患者56例,隨機分為七氟烷組和丙泊酚組,每組28例.兩組痳醉誘導用藥和方式相同,明視氣管內插管.七氟烷組以七氟烷與芬太尼、維庫溴銨行痳醉維持,丙泊酚組以丙泊酚與芬太尼、維庫溴銨行痳醉維持.觀察兩組手術時間和心律失常髮生情況,鑑測入室(t1),插管前(t2),插管後2min(t3),手術切皮後2 min(t4),鋸胸骨後2min(t5),阻斷冠狀動脈開始搭橋時(t6),冠狀動脈徬路移植後(t7),手術結束後(t8)及冠狀動脈徬路移植後2 h(t9)、8 h(t10)、24h(t11)的血流動力學指標和痳醉開始前(T1)及冠狀動脈徬路移植結束即刻(T2)、2 h(T3)、8 h(T4)、24h(T5)血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)變化.結果 七氟烷組心動過緩髮生率低于丙泊酚組(P＜0.05),七氟烷組t3、t4時HR低于t1(P＜0.05),t10、t11時高于t1(P＜0.05),丙泊酚組t3、t4、t6時HR低于t1(P＜0.05),t10、t11、高于t1(P<0.05),七氟烷組t6、t7、t8、t9HR高于丙泊酚組(P＜0.05).兩組除t9外,其餘各時點SBP均呈下降趨勢,七氟烷組t2、t3時SBP高于丙泊酚組(P＜0.05).七氟烷組除t5外,丙泊酚組除t4、t5、t9、t11外,其餘時點DBP均低于t1,七氟烷組t5時DBP高于丙泊酚組(P＜0.05).七氟烷組除t5、t11外,丙泊酚組除t4、t5、t9、t11外,其餘時點MAP均低于t1(P＜0.05),七氟烷組t2時MAP高于丙泊酚組.七氟烷組t5、t8時CVP均高于丙泊酚組,七氟烷組除t7外,丙泊酚組除t7、t8外,其餘時點CVP與t2比較,差異均有統計學意義(P＜0.05).七氟烷組T5時cTnⅠ低于丙泊酚組,兩組T4、T5時cTnⅠ均高于T1、T2、T3時,T5時高于T4時(P＜0.05).結論 七氟烷能夠明顯降低患者術後血清cTnⅠ水平,對心肌保護作用更明顯,且對心率有更好的穩定作用,使得血流動力學更加穩定.
목적 관찰칠불완재비체외순배관상동맥방로이식술(OPCABG)중대심기적보호작용.방법 선택택기행OPCABG환자56례,수궤분위칠불완조화병박분조,매조28례.량조마취유도용약화방식상동,명시기관내삽관.칠불완조이칠불완여분태니、유고추안행마취유지,병박분조이병박분여분태니、유고추안행마취유지.관찰량조수술시간화심률실상발생정황,감측입실(t1),삽관전(t2),삽관후2min(t3),수술절피후2 min(t4),거흉골후2min(t5),조단관상동맥개시탑교시(t6),관상동맥방로이식후(t7),수술결속후(t8)급관상동맥방로이식후2 h(t9)、8 h(t10)、24h(t11)적혈류동역학지표화마취개시전(T1)급관상동맥방로이식결속즉각(T2)、2 h(T3)、8 h(T4)、24h(T5)혈청심기기개단백Ⅰ(cTnⅠ)변화.결과 칠불완조심동과완발생솔저우병박분조(P＜0.05),칠불완조t3、t4시HR저우t1(P＜0.05),t10、t11시고우t1(P＜0.05),병박분조t3、t4、t6시HR저우t1(P＜0.05),t10、t11、고우t1(P<0.05),칠불완조t6、t7、t8、t9HR고우병박분조(P＜0.05).량조제t9외,기여각시점SBP균정하강추세,칠불완조t2、t3시SBP고우병박분조(P＜0.05).칠불완조제t5외,병박분조제t4、t5、t9、t11외,기여시점DBP균저우t1,칠불완조t5시DBP고우병박분조(P＜0.05).칠불완조제t5、t11외,병박분조제t4、t5、t9、t11외,기여시점MAP균저우t1(P＜0.05),칠불완조t2시MAP고우병박분조.칠불완조t5、t8시CVP균고우병박분조,칠불완조제t7외,병박분조제t7、t8외,기여시점CVP여t2비교,차이균유통계학의의(P＜0.05).칠불완조T5시cTnⅠ저우병박분조,량조T4、T5시cTnⅠ균고우T1、T2、T3시,T5시고우T4시(P＜0.05).결론 칠불완능구명현강저환자술후혈청cTnⅠ수평,대심기보호작용경명현,차대심솔유경호적은정작용,사득혈류동역학경가은정.
