中国药业
中國藥業
중국약업
CHINA PHARMACEUTICALS
2013年
5期
26-28
,共3页
曲马多%左旋布比卡因%切口浸润%术后疼痛
麯馬多%左鏇佈比卡因%切口浸潤%術後疼痛
곡마다%좌선포비잡인%절구침윤%술후동통
目的 观察曲马多或左旋布比卡因切口浸润对全身麻醉剖宫产患者术后疼痛的影响.方法 将美国麻醉医师学会(ASA)分组Ⅰ~Ⅱ级全身麻醉下急诊或择期剖宫产产妇90例,随机分为左旋布比卡因组(L组)、曲马多组(T组)及0.9%氯化钠注射液组(N组),每组30例.缝合腹直肌筋膜后,L组、T组、N组分别由手术医生沿切口皮下注射0.25%左旋布比卡因20 mL、曲马多1.5 mg/kg(以0.9%氯化钠注射液稀释至20mL)、0.9%氯化钠注射液20mL.产妇完全苏醒且能正确对答后即行患者自控静脉镇痛(PCIA).每隔3 min分次静脉注射曲马多20 mg/kg作为负荷剂量,直至疼痛VAS不超过3 cm;PCIA参数设定为1%曲马多单次剂量2 mL(20 mg)、锁定时间15 min、背景剂量0.5mL/h.静脉注射帕瑞昔布钠20～40mg作为曲马多镇痛效果欠佳的补救措施.比较3组产妇苏醒后即刻、术后2,4,8,12,24 h5个时间点产妇静息或运动状态疼痛VAS、24 h内曲马多用量、帕瑞昔布用量、术后瘙痒、呕吐、发热、切口感染等不良反应.结果 L组、T组产妇苏醒后即刻疼痛VAS分别为(4.6±1.3)cm,(4.5±1.3)cm,均低于N组的(7.7±1.8)cm(P<0.05),术后2,4,8,12,24 h疼痛VAS3组相似(P>0.05);与N组相比,L组、T组24 h内曲马多用量明显减少(P=0.0001),与L组相比,T组曲马多用量明显减少(P=0.007);3组产妇术后24 h内帕瑞昔布用量,以及瘙瘁、呕吐、发热、切口感染等不良反应相似(P>0.05).结论 0.25%左旋布比卡因及1.5 mg/kg曲马多切口浸润能有效降低全射麻醉剖宫产产妇苏醒期疼痛VAS、减少术后24 h内静脉曲马多用量,且不增加术后不良反应;与0.25%左旋布比卡因相比,曲马多切口浸润产妇术后曲马多用量更少.
目的 觀察麯馬多或左鏇佈比卡因切口浸潤對全身痳醉剖宮產患者術後疼痛的影響.方法 將美國痳醉醫師學會(ASA)分組Ⅰ~Ⅱ級全身痳醉下急診或擇期剖宮產產婦90例,隨機分為左鏇佈比卡因組(L組)、麯馬多組(T組)及0.9%氯化鈉註射液組(N組),每組30例.縫閤腹直肌觔膜後,L組、T組、N組分彆由手術醫生沿切口皮下註射0.25%左鏇佈比卡因20 mL、麯馬多1.5 mg/kg(以0.9%氯化鈉註射液稀釋至20mL)、0.9%氯化鈉註射液20mL.產婦完全囌醒且能正確對答後即行患者自控靜脈鎮痛(PCIA).每隔3 min分次靜脈註射麯馬多20 mg/kg作為負荷劑量,直至疼痛VAS不超過3 cm;PCIA參數設定為1%麯馬多單次劑量2 mL(20 mg)、鎖定時間15 min、揹景劑量0.5mL/h.靜脈註射帕瑞昔佈鈉20～40mg作為麯馬多鎮痛效果欠佳的補救措施.比較3組產婦囌醒後即刻、術後2,4,8,12,24 h5箇時間點產婦靜息或運動狀態疼痛VAS、24 h內麯馬多用量、帕瑞昔佈用量、術後瘙癢、嘔吐、髮熱、切口感染等不良反應.結果 L組、T組產婦囌醒後即刻疼痛VAS分彆為(4.6±1.3)cm,(4.5±1.3)cm,均低于N組的(7.7±1.8)cm(P<0.05),術後2,4,8,12,24 h疼痛VAS3組相似(P>0.05);與N組相比,L組、T組24 h內麯馬多用量明顯減少(P=0.0001),與L組相比,T組麯馬多用量明顯減少(P=0.007);3組產婦術後24 h內帕瑞昔佈用量,以及瘙瘁、嘔吐、髮熱、切口感染等不良反應相似(P>0.05).結論 0.25%左鏇佈比卡因及1.5 mg/kg麯馬多切口浸潤能有效降低全射痳醉剖宮產產婦囌醒期疼痛VAS、減少術後24 h內靜脈麯馬多用量,且不增加術後不良反應;與0.25%左鏇佈比卡因相比,麯馬多切口浸潤產婦術後麯馬多用量更少.
목적 관찰곡마다혹좌선포비잡인절구침윤대전신마취부궁산환자술후동통적영향.방법 장미국마취의사학회(ASA)분조Ⅰ~Ⅱ급전신마취하급진혹택기부궁산산부90례,수궤분위좌선포비잡인조(L조)、곡마다조(T조)급0.9%록화납주사액조(N조),매조30례.봉합복직기근막후,L조、T조、N조분별유수술의생연절구피하주사0.25%좌선포비잡인20 mL、곡마다1.5 mg/kg(이0.9%록화납주사액희석지20mL)、0.9%록화납주사액20mL.산부완전소성차능정학대답후즉행환자자공정맥진통(PCIA).매격3 min분차정맥주사곡마다20 mg/kg작위부하제량,직지동통VAS불초과3 cm;PCIA삼수설정위1%곡마다단차제량2 mL(20 mg)、쇄정시간15 min、배경제량0.5mL/h.정맥주사파서석포납20～40mg작위곡마다진통효과흠가적보구조시.비교3조산부소성후즉각、술후2,4,8,12,24 h5개시간점산부정식혹운동상태동통VAS、24 h내곡마다용량、파서석포용량、술후소양、구토、발열、절구감염등불량반응.결과 L조、T조산부소성후즉각동통VAS분별위(4.6±1.3)cm,(4.5±1.3)cm,균저우N조적(7.7±1.8)cm(P<0.05),술후2,4,8,12,24 h동통VAS3조상사(P>0.05);여N조상비,L조、T조24 h내곡마다용량명현감소(P=0.0001),여L조상비,T조곡마다용량명현감소(P=0.007);3조산부술후24 h내파서석포용량,이급소췌、구토、발열、절구감염등불량반응상사(P>0.05).결론 0.25%좌선포비잡인급1.5 mg/kg곡마다절구침윤능유효강저전사마취부궁산산부소성기동통VAS、감소술후24 h내정맥곡마다용량,차불증가술후불량반응;여0.25%좌선포비잡인상비,곡마다절구침윤산부술후곡마다용량경소.
