CAJ | 학술논문

目的评价嗜铬细胞瘤手术中防御性给予酚妥拉明对维持血流动力学稳定的效果.方法选择术前诊断并经术后病理检查证实为嗜铬细胞瘤的患者30例,美国麻醉医师学会分级Ⅱ或Ⅲ级.根据使用降压药种类和方式的不同分为3组,每组10例.硝普钠组经微量静脉输液泵注射0.01％硝普钠.酚妥拉明1组经微量静脉输液泵注射0.08％酚妥拉明.酚妥拉明2组分别于麻醉诱导时和切皮前2 min静脉注射酚妥拉明5 mg,分离瘤体前2 min静脉注射酚妥拉明10 mg.术中根据血压和心率(HR)的变化给予乌拉地尔或艾司洛尔.记录麻醉前(T0)、探查肿瘤前(T1)、探查肿瘤时(T2)、肿瘤血管阻断时(T3)和术毕(T4)5个时间点的收缩压(SBP)、HR、中心静脉压(CVP)以及血管活性药物使用情况.结果 3组间在T0时间点的SBP的差异均无统计学意义(P值均＞0.05)；在T1时间点有升高趋势,但差异无统计学意义(P值均＞0.05)；3组在T2时间点的SBP均显著高于同组T0时间点(P值均＜0.05),硝普钠组、酚妥拉明1组均显著高于酚妥拉明2组(P值均＜0.05)；3组在T3、T4时间点的SBP均有低于同组T0时间点的趋势,但差异均无统计学意义(P值均＞0.05),3组间差异也均无统计学意义(P值均＞0.05).3组间在同时间点的HR和CVP的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).硝普钠组、酚妥拉明1组的乌拉地尔用量显著多于酚妥拉明2组(P值均＜0.01),酚妥拉明1组的酚妥拉明用量显著多于酚妥拉明2组(P＜0.01),3组间艾司洛尔和去甲肾上腺素用量的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论在术前准备充分的情况下,在进行嗜铬细胞瘤麻醉手术中易引起血流动力学波动的主要操作步骤时防御性给予酚妥拉明,可有效维持患者的循环稳定,并可减少其他降压药的用量.
목적 평개기락세포류수술중방어성급여분타랍명대유지혈류동역학은정적효과.방법 선택술전진단병경술후병리검사증실위기락세포류적환자30례,미국마취의사학회분급Ⅱ혹Ⅲ급.근거사용강압약충류화방식적불동분위3조,매조10례.초보납조경미량정맥수액빙주사0.01％초보납.분타랍명1조경미량정맥수액빙주사0.08％분타랍명.분타랍명2조분별우마취유도시화절피전2 min정맥주사분타랍명5 mg,분리류체전2 min정맥주사분타랍명10 mg.술중근거혈압화심솔(HR)적변화급여오랍지이혹애사락이.기록마취전(T0)、탐사종류전(T1)、탐사종류시(T2)、종류혈관조단시(T3)화술필(T4)5개시간점적수축압(SBP)、HR、중심정맥압(CVP)이급혈관활성약물사용정황.결과 3조간재T0시간점적SBP적차이균무통계학의의(P치균＞0.05)；재T1시간점유승고추세,단차이무통계학의의(P치균＞0.05)；3조재T2시간점적SBP균현저고우동조T0시간점(P치균＜0.05),초보납조、분타랍명1조균현저고우분타랍명2조(P치균＜0.05)；3조재T3、T4시간점적SBP균유저우동조T0시간점적추세,단차이균무통계학의의(P치균＞0.05),3조간차이야균무통계학의의(P치균＞0.05).3조간재동시간점적HR화CVP적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).초보납조、분타랍명1조적오랍지이용량현저다우분타랍명2조(P치균＜0.01),분타랍명1조적분타랍명용량현저다우분타랍명2조(P＜0.01),3조간애사락이화거갑신상선소용량적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).결론 재술전준비충분적정황하,재진행기락세포류마취수술중역인기혈류동역학파동적주요조작보취시방어성급여분타랍명,가유효유지환자적순배은정,병가감소기타강압약적용량.