中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2012年
7期
18-19,17
,共3页
电子病案%质量问题%改进措施
電子病案%質量問題%改進措施
전자병안%질량문제%개진조시
抽查我院3年来住院电子病案,发现在复制病历、粘贴病历时出现姓名、年龄、病变部位粘贴错误;使用电子病历模版时出现同病种患者记录内容雷同;处理医嘱时间和电脑后台记录时间不一致等问题.通过对上述问题进行分析,探讨改进病案书写质量的措施.提出采取完善制度管理,上级医师对下级医师书写的病案进行审签;并组织法律法规、病历书写等相关培训;增强法律意识、加强网络建设等相应措施,准确的把握病案书写质量的各个环节,确保电子病案质量的稳定和提升.
抽查我院3年來住院電子病案,髮現在複製病歷、粘貼病歷時齣現姓名、年齡、病變部位粘貼錯誤;使用電子病歷模版時齣現同病種患者記錄內容雷同;處理醫囑時間和電腦後檯記錄時間不一緻等問題.通過對上述問題進行分析,探討改進病案書寫質量的措施.提齣採取完善製度管理,上級醫師對下級醫師書寫的病案進行審籤;併組織法律法規、病歷書寫等相關培訓;增彊法律意識、加彊網絡建設等相應措施,準確的把握病案書寫質量的各箇環節,確保電子病案質量的穩定和提升.
추사아원3년래주원전자병안,발현재복제병력、점첩병력시출현성명、년령、병변부위점첩착오;사용전자병력모판시출현동병충환자기록내용뢰동;처리의촉시간화전뇌후태기록시간불일치등문제.통과대상술문제진행분석,탐토개진병안서사질량적조시.제출채취완선제도관리,상급의사대하급의사서사적병안진행심첨;병조직법율법규、병역서사등상관배훈;증강법률의식、가강망락건설등상응조시,준학적파악병안서사질량적각개배절,학보전자병안질량적은정화제승.
