中国急救复苏与灾害医学杂志
中國急救複囌與災害醫學雜誌
중국급구복소여재해의학잡지
CHINA JOURNAL OF EMERGENCY RESUSCITATION AND DISASTER MEDICINE
2012年
7期
631-633,636
,共4页
曾祥彬%郑大伟%高峰%邓顺莲
曾祥彬%鄭大偉%高峰%鄧順蓮
증상빈%정대위%고봉%산순련
多发创伤%急性呼吸衰竭%机械通气%无创正压通气%改良GCS评分
多髮創傷%急性呼吸衰竭%機械通氣%無創正壓通氣%改良GCS評分
다발창상%급성호흡쇠갈%궤계통기%무창정압통기%개량GCS평분
目的 探讨改良格拉斯哥昏迷(GCS)评分15分为切换点行有创与无创序贯机械通气抢救多发伤者急性呼吸衰竭的临床治疗效果.方法 选择接受气管插管和机械通气的多发伤者急性呼吸衰竭患者,采用前瞻性对照研究方法,以2008年1月~2010年12月收治的20例为治疗组,采用同步间歇强制通气+压力支持方式(SIMV+PSV).待改良GCS评分达15分稳定2h的窗口期拔除气管导管,改用经鼻面罩PSV +呼气末正压(PEEP)通气,以后渐减压力支持(PS)水平直至脱离呼吸机.以2005年3月~2007年3月收治的23例患者作为对照组,按常规机械通气及传统的脱机方式脱离呼吸机.记录两组接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、重新插管例数,发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的例数.结果 两组治疗前各指标相仿.治疗组和对照组有创通气时间分别为(3.2±1.0)d和(7.5±3.5) d(P<0.01);总机械通气时间分别为(4.8±2.4)d和(7.5±3.5)d(P<0.01);总住院时间分别为(18±4)d和(23±6) d(P<0.01);再插管例数分别为0例和1例;VAP发生例数分别为0例和4例,但无统计学意义(均P >0.05).结论 对多发伤急性呼吸衰竭患者,以改良GCS评分达15分标准稳定2h窗口期为时机早期拔管改用经鼻面罩无创通气,可以显著改善治疗效果.
目的 探討改良格拉斯哥昏迷(GCS)評分15分為切換點行有創與無創序貫機械通氣搶救多髮傷者急性呼吸衰竭的臨床治療效果.方法 選擇接受氣管插管和機械通氣的多髮傷者急性呼吸衰竭患者,採用前瞻性對照研究方法,以2008年1月~2010年12月收治的20例為治療組,採用同步間歇彊製通氣+壓力支持方式(SIMV+PSV).待改良GCS評分達15分穩定2h的窗口期拔除氣管導管,改用經鼻麵罩PSV +呼氣末正壓(PEEP)通氣,以後漸減壓力支持(PS)水平直至脫離呼吸機.以2005年3月~2007年3月收治的23例患者作為對照組,按常規機械通氣及傳統的脫機方式脫離呼吸機.記錄兩組接受有創機械通氣時間、總機械通氣時間、總住院時間、重新插管例數,髮生呼吸機相關性肺炎(VAP)的例數.結果 兩組治療前各指標相倣.治療組和對照組有創通氣時間分彆為(3.2±1.0)d和(7.5±3.5) d(P<0.01);總機械通氣時間分彆為(4.8±2.4)d和(7.5±3.5)d(P<0.01);總住院時間分彆為(18±4)d和(23±6) d(P<0.01);再插管例數分彆為0例和1例;VAP髮生例數分彆為0例和4例,但無統計學意義(均P >0.05).結論 對多髮傷急性呼吸衰竭患者,以改良GCS評分達15分標準穩定2h窗口期為時機早期拔管改用經鼻麵罩無創通氣,可以顯著改善治療效果.
목적 탐토개량격랍사가혼미(GCS)평분15분위절환점행유창여무창서관궤계통기창구다발상자급성호흡쇠갈적림상치료효과.방법 선택접수기관삽관화궤계통기적다발상자급성호흡쇠갈환자,채용전첨성대조연구방법,이2008년1월~2010년12월수치적20례위치료조,채용동보간헐강제통기+압력지지방식(SIMV+PSV).대개량GCS평분체15분은정2h적창구기발제기관도관,개용경비면조PSV +호기말정압(PEEP)통기,이후점감압력지지(PS)수평직지탈리호흡궤.이2005년3월~2007년3월수치적23례환자작위대조조,안상규궤계통기급전통적탈궤방식탈리호흡궤.기록량조접수유창궤계통기시간、총궤계통기시간、총주원시간、중신삽관례수,발생호흡궤상관성폐염(VAP)적례수.결과 량조치료전각지표상방.치료조화대조조유창통기시간분별위(3.2±1.0)d화(7.5±3.5) d(P<0.01);총궤계통기시간분별위(4.8±2.4)d화(7.5±3.5)d(P<0.01);총주원시간분별위(18±4)d화(23±6) d(P<0.01);재삽관례수분별위0례화1례;VAP발생례수분별위0례화4례,단무통계학의의(균P >0.05).결론 대다발상급성호흡쇠갈환자,이개량GCS평분체15분표준은정2h창구기위시궤조기발관개용경비면조무창통기,가이현저개선치료효과.
