中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2012年
14期
3956-3963
,共8页
余舒扬%刘卓%孙莉%黄曦妍%曹辰杰%左丽君%朴英善%杨雅琴%张巍
餘舒颺%劉卓%孫莉%黃晞妍%曹辰傑%左麗君%樸英善%楊雅琴%張巍
여서양%류탁%손리%황희연%조신걸%좌려군%박영선%양아금%장외
帕金森病%睡眠障碍%生活质量%白天过度睡眠%运动症状%非运动症状
帕金森病%睡眠障礙%生活質量%白天過度睡眠%運動癥狀%非運動癥狀
파금삼병%수면장애%생활질량%백천과도수면%운동증상%비운동증상
目的 探讨帕金森病(PD)患者伴发睡眠障碍(SD)的特点、影响因素、与运动症状(MS)及非运动症状(NMS)的相关性及其对患者生活质量的影响.方法 收集2010年4月至2011年11月就诊于北京天坛医院神经内科的132例PD患者的人口学资料,采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、爱泼沃斯瞌睡量表(ESS)评估患者睡眠状况,完成相关MS、NMS及生活质量量表的评定.结果 (1)132例PD患者中86例(65.2%)伴发SD(PSQI评分≥5分),为SD组,PSQI平均分为(9.7±3.9)分;46例(34.8%)不伴发SD(PSQI评分<5分),为NSD组;同时完成ESS量表评定的114例患者中,15例(13.2%)有白天困倦(ESS评分≥10分),ESS平均分为(13.5±3.2)分,99例(86.8%)无白天困倦(ESS评分<10分).(2)PD患者PSQI量表前三位因子及评测结果分别为白天功能紊乱(1.6±1.0)分,睡眠紊乱(1.3±0.5)分,主观睡眠质量(1.3±0.8)分.(3)SD组和NSD组除受教育水平(P=0.032)外,性别、年龄、起病年龄、病程、起病侧别及临床类型均无显著差异(P>0.05).(4)SD组和NSD组除了统一帕金森病量表(UPDRS)Ⅲ评分外(P=0.007),H-Y分期、改良Webster评分、剂末现象个数、UPDRS Ⅳ评分均无显著差异(P>0.05).(5)SD组NMS个数、运动症状期后NMS个数明显多于NSD组(P=0.000),而运动症状期前NMS无显著差异(P>0.05);SD组眩晕、噩梦、入睡困难、白天思睡、性生活障碍、性冷淡、焦虑、抑郁、淡漠、注意力下降、疼痛及梦游的发生率明显高于NSD组(P<0.05);SD组UPDRSⅠ、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、ESS、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、疲劳量表(FS-14)、疲劳严重度量表(FSS)及不宁腿综合征严重程度评定量表(RLSRS)评分均明显高于NSD组(P<0.05).(6)SD组UPDRSⅡ、日常生活能力量表(ADL)评分明显高于NSD组(P<0.05);SD组39项帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)量表评分明显低于NSD组(P<0.05).(7)相关分析发现,焦虑、抑郁与PSQI评分的相关性最大(相关系数分别为0.625和0.670),其次是NMS个数、精神症状、不宁腿综合征及自主神经功能紊乱(相关系数分别为0.511、0.480、0.473和0.422);与PD患者ESS评分相关性较大的因素包括自主神经功能紊乱、剂末现象、NMS个数(相关系数分别为0.432、0.399和0.395).(8)SD对PD生活质量(r=-0.411)及日常生活能力(与UPDRSⅡ及ADL评分的相关系数分别为0.285和0.210)均有显著影响;白天过度睡眠对患者生活质量(r=-0.205)及患者日常生活能力(UPDRSⅡ)(r=0.334)也有显著影响.结论 PD患者白天过度睡眠和SD的发生率高;躯体不适在白天过度睡眠中发挥更大作用,明显降低患者的日常生活能力;情绪障碍可能是导致患者整体睡眠质量不佳的主要因素,显著影响患者的生活质量.
目的 探討帕金森病(PD)患者伴髮睡眠障礙(SD)的特點、影響因素、與運動癥狀(MS)及非運動癥狀(NMS)的相關性及其對患者生活質量的影響.方法 收集2010年4月至2011年11月就診于北京天罈醫院神經內科的132例PD患者的人口學資料,採用匹玆堡睡眠指數量錶(PSQI)、愛潑沃斯瞌睡量錶(ESS)評估患者睡眠狀況,完成相關MS、NMS及生活質量量錶的評定.結果 (1)132例PD患者中86例(65.2%)伴髮SD(PSQI評分≥5分),為SD組,PSQI平均分為(9.7±3.9)分;46例(34.8%)不伴髮SD(PSQI評分<5分),為NSD組;同時完成ESS量錶評定的114例患者中,15例(13.2%)有白天睏倦(ESS評分≥10分),ESS平均分為(13.5±3.2)分,99例(86.8%)無白天睏倦(ESS評分<10分).(2)PD患者PSQI量錶前三位因子及評測結果分彆為白天功能紊亂(1.6±1.0)分,睡眠紊亂(1.3±0.5)分,主觀睡眠質量(1.3±0.8)分.(3)SD組和NSD組除受教育水平(P=0.032)外,性彆、年齡、起病年齡、病程、起病側彆及臨床類型均無顯著差異(P>0.05).(4)SD組和NSD組除瞭統一帕金森病量錶(UPDRS)Ⅲ評分外(P=0.007),H-Y分期、改良Webster評分、劑末現象箇數、UPDRS Ⅳ評分均無顯著差異(P>0.05).(5)SD組NMS箇數、運動癥狀期後NMS箇數明顯多于NSD組(P=0.000),而運動癥狀期前NMS無顯著差異(P>0.05);SD組眩暈、噩夢、入睡睏難、白天思睡、性生活障礙、性冷淡、焦慮、抑鬱、淡漠、註意力下降、疼痛及夢遊的髮生率明顯高于NSD組(P<0.05);SD組UPDRSⅠ、漢密爾頓抑鬱量錶(HAMD)、漢密爾頓焦慮量錶(HAMA)、ESS、自主神經癥狀量錶(SCOPA-AUT)、疲勞量錶(FS-14)、疲勞嚴重度量錶(FSS)及不寧腿綜閤徵嚴重程度評定量錶(RLSRS)評分均明顯高于NSD組(P<0.05).(6)SD組UPDRSⅡ、日常生活能力量錶(ADL)評分明顯高于NSD組(P<0.05);SD組39項帕金森病生活質量問捲(PDQL-39)量錶評分明顯低于NSD組(P<0.05).(7)相關分析髮現,焦慮、抑鬱與PSQI評分的相關性最大(相關繫數分彆為0.625和0.670),其次是NMS箇數、精神癥狀、不寧腿綜閤徵及自主神經功能紊亂(相關繫數分彆為0.511、0.480、0.473和0.422);與PD患者ESS評分相關性較大的因素包括自主神經功能紊亂、劑末現象、NMS箇數(相關繫數分彆為0.432、0.399和0.395).(8)SD對PD生活質量(r=-0.411)及日常生活能力(與UPDRSⅡ及ADL評分的相關繫數分彆為0.285和0.210)均有顯著影響;白天過度睡眠對患者生活質量(r=-0.205)及患者日常生活能力(UPDRSⅡ)(r=0.334)也有顯著影響.結論 PD患者白天過度睡眠和SD的髮生率高;軀體不適在白天過度睡眠中髮揮更大作用,明顯降低患者的日常生活能力;情緒障礙可能是導緻患者整體睡眠質量不佳的主要因素,顯著影響患者的生活質量.
목적 탐토파금삼병(PD)환자반발수면장애(SD)적특점、영향인소、여운동증상(MS)급비운동증상(NMS)적상관성급기대환자생활질량적영향.방법 수집2010년4월지2011년11월취진우북경천단의원신경내과적132례PD환자적인구학자료,채용필자보수면지수량표(PSQI)、애발옥사갑수량표(ESS)평고환자수면상황,완성상관MS、NMS급생활질량량표적평정.결과 (1)132례PD환자중86례(65.2%)반발SD(PSQI평분≥5분),위SD조,PSQI평균분위(9.7±3.9)분;46례(34.8%)불반발SD(PSQI평분<5분),위NSD조;동시완성ESS량표평정적114례환자중,15례(13.2%)유백천곤권(ESS평분≥10분),ESS평균분위(13.5±3.2)분,99례(86.8%)무백천곤권(ESS평분<10분).(2)PD환자PSQI량표전삼위인자급평측결과분별위백천공능문란(1.6±1.0)분,수면문란(1.3±0.5)분,주관수면질량(1.3±0.8)분.(3)SD조화NSD조제수교육수평(P=0.032)외,성별、년령、기병년령、병정、기병측별급림상류형균무현저차이(P>0.05).(4)SD조화NSD조제료통일파금삼병량표(UPDRS)Ⅲ평분외(P=0.007),H-Y분기、개량Webster평분、제말현상개수、UPDRS Ⅳ평분균무현저차이(P>0.05).(5)SD조NMS개수、운동증상기후NMS개수명현다우NSD조(P=0.000),이운동증상기전NMS무현저차이(P>0.05);SD조현훈、악몽、입수곤난、백천사수、성생활장애、성랭담、초필、억욱、담막、주의력하강、동통급몽유적발생솔명현고우NSD조(P<0.05);SD조UPDRSⅠ、한밀이돈억욱량표(HAMD)、한밀이돈초필량표(HAMA)、ESS、자주신경증상량표(SCOPA-AUT)、피로량표(FS-14)、피로엄중도량표(FSS)급불저퇴종합정엄중정도평정량표(RLSRS)평분균명현고우NSD조(P<0.05).(6)SD조UPDRSⅡ、일상생활능역량표(ADL)평분명현고우NSD조(P<0.05);SD조39항파금삼병생활질량문권(PDQL-39)량표평분명현저우NSD조(P<0.05).(7)상관분석발현,초필、억욱여PSQI평분적상관성최대(상관계수분별위0.625화0.670),기차시NMS개수、정신증상、불저퇴종합정급자주신경공능문란(상관계수분별위0.511、0.480、0.473화0.422);여PD환자ESS평분상관성교대적인소포괄자주신경공능문란、제말현상、NMS개수(상관계수분별위0.432、0.399화0.395).(8)SD대PD생활질량(r=-0.411)급일상생활능력(여UPDRSⅡ급ADL평분적상관계수분별위0.285화0.210)균유현저영향;백천과도수면대환자생활질량(r=-0.205)급환자일상생활능력(UPDRSⅡ)(r=0.334)야유현저영향.결론 PD환자백천과도수면화SD적발생솔고;구체불괄재백천과도수면중발휘경대작용,명현강저환자적일상생활능력;정서장애가능시도치환자정체수면질량불가적주요인소,현저영향환자적생활질량.
