CAJ | 학술논문

目的探讨软、硬性胆道镜、胆囊镜微创保胆取石(息肉) 的可行性.方法 2009年10月至2012年3月,应用腹腔镜联合纤维胆道镜、硬性新式胆囊镜(带吸附装置经皮肾镜)行保胆取石(息肉)手术202例.全麻、在脐上缘、上腹正中、右上腹、右中腹放置trocar3～4个,分放操作器械,腹腔镜监视下在胆囊底部用超声刀切开胆囊(切开视结石大小),用无损伤钳抓取胆囊切口处,插入纤维胆道镜进行胆囊探查、取石(息肉),直径>0.5 cm 的结石,用套石网取出或挤出,直径<0.5 cm 的结石以及泥沙样结石可用新式硬质内镜(带有吸附装置的经皮肾镜)直接吸出取石.若为息肉取石钳从根部摘除胆囊息肉.若合并胆囊黏膜下结石则用推、挤、压、撕、撑、冲6 种手法,取出胆囊黏膜下结石.3-0 怡乔可吸收线间断缝合胆囊底部切口,浆肌层包埋.结果 202 例软、硬镜联合微创保胆取石(息肉)手术顺利,平均手术时间(90±30)min,平均住院4 d,均治愈出院,无胆漏、出血、感染等并发症,无死亡.发现并清除6例胆囊黏膜下结石.行保胆取石术后202例患者中,随访186例,失访16例,随访率:89.6%,每半年随访一次,随访1～3年,2例复发,其中1例较早考虑为残石.结论腹腔镜联合软,硬性内镜微创保胆取石具有创伤小,结石复发率低等优点,最大限度保留了胆囊的生理功能,在严格掌握适应证的前提下,是一项安全可行的微创治疗方法.
목적 탐토연、경성담도경、담낭경미창보담취석(식육) 적가행성.방법 2009년10월지2012년3월,응용복강경연합섬유담도경、경성신식담낭경(대흡부장치경피신경)행보담취석(식육)수술202례.전마、재제상연、상복정중、우상복、우중복방치trocar3～4개,분방조작기계,복강경감시하재담낭저부용초성도절개담낭(절개시결석대소),용무손상겸조취담낭절구처,삽입섬유담도경진행담낭탐사、취석(식육),직경>0.5 cm 적결석,용투석망취출혹제출,직경<0.5 cm 적결석이급니사양결석가용신식경질내경(대유흡부장치적경피신경)직접흡출취석.약위식육취석겸종근부적제담낭식육.약합병담낭점막하결석칙용추、제、압、시、탱、충6 충수법,취출담낭점막하결석.3-0 이교가흡수선간단봉합담낭저부절구,장기층포매.결과 202 례연、경경연합미창보담취석(식육)수술순리,평균수술시간(90±30)min,평균주원4 d,균치유출원,무담루、출혈、감염등병발증,무사망.발현병청제6례담낭점막하결석.행보담취석술후202례환자중,수방186례,실방16례,수방솔:89.6%,매반년수방일차,수방1～3년,2례복발,기중1례교조고필위잔석.결론 복강경연합연,경성내경미창보담취석구유창상소,결석복발솔저등우점,최대한도보류료담낭적생리공능,재엄격장악괄응증적전제하,시일항안전가행적미창치료방법.