CAJ | 학술논문

目的探讨阴式筋膜外宫颈切除术保守性治疗Ⅰa1期宫颈鳞癌及不适于行宫颈锥切术的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者的可行性及安全性.方法 2002年7月-2011年4月,选择经大面积CIN Ⅲ(阴道镜下病变面积≥3/4)、CIN Ⅱ～Ⅲ锥切术后或环形电切术(LEEP)术后复发、病变残存、切缘阳性、LEEP并活检后病理诊断的宫颈鳞癌Ⅰa1期(除外脉管受累)、CIN Ⅲ合并阴道上段上皮内瘤变(VAIN),且要求保留子宫和生育功能的患者,行阴式筋膜外宫颈切除术治疗,对其临床资料进行分析.结果 83例患者顺利完成阴式筋膜外宫颈切除术治疗,其中4例因术后病理升级为宫颈癌Ⅰb1期退出研究.在79例接受阴式筋膜外宫颈切除术患者中,Ⅰa1期宫颈鳞癌6例,大面积CIN Ⅲ 61例(23例累及腺体),CIN Ⅲ合并VAIN 3例,CIN Ⅲ LEEP术后病变残存6例、切缘阳性2例,CIN Ⅱ锥切术后复发1例.患者年龄23～40岁,中位年龄33岁,平均手术时间39 min,平均出血量40 ml,平均住院天数10 d.随访8～85个月,随访时间中位数为49个月,无一例出现手术副损伤,无术中、术后大出血及术后复发病例,无性生活影响.5例有生育要求的患者中,1例患者自然流产1次,人工流产1次,现术后第3次妊娠20+2周.足月妊娠分娩4例,其中3例为剖宫产,1例为顺产.结论阴式筋膜外宫颈切除术是一种保守性治疗Ⅰa1期宫颈鳞癌、大面积CIN Ⅲ、CIN Ⅲ合并VAIN以及CINⅡ～Ⅲ锥切术后复发、病变残存、切缘阳性等不适于行宫颈锥切术患者的安全有效的术式.
목적 탐토음식근막외궁경절제술보수성치료Ⅰa1기궁경린암급불괄우행궁경추절술적궁경상피내류변(CIN)Ⅲ급환자적가행성급안전성.방법 2002년7월-2011년4월,선택경대면적CIN Ⅲ(음도경하병변면적≥3/4)、CIN Ⅱ～Ⅲ추절술후혹배형전절술(LEEP)술후복발、병변잔존、절연양성、LEEP병활검후병리진단적궁경린암Ⅰa1기(제외맥관수루)、CIN Ⅲ합병음도상단상피내류변(VAIN),차요구보류자궁화생육공능적환자,행음식근막외궁경절제술치료,대기림상자료진행분석.결과 83례환자순리완성음식근막외궁경절제술치료,기중4례인술후병리승급위궁경암Ⅰb1기퇴출연구.재79례접수음식근막외궁경절제술환자중,Ⅰa1기궁경린암6례,대면적CIN Ⅲ 61례(23례루급선체),CIN Ⅲ합병VAIN 3례,CIN Ⅲ LEEP술후병변잔존6례、절연양성2례,CIN Ⅱ추절술후복발1례.환자년령23～40세,중위년령33세,평균수술시간39 min,평균출혈량40 ml,평균주원천수10 d.수방8～85개월,수방시간중위수위49개월,무일례출현수술부손상,무술중、술후대출혈급술후복발병례,무성생활영향.5례유생육요구적환자중,1례환자자연유산1차,인공유산1차,현술후제3차임신20+2주.족월임신분면4례,기중3례위부궁산,1례위순산.결론 음식근막외궁경절제술시일충보수성치료Ⅰa1기궁경린암、대면적CIN Ⅲ、CIN Ⅲ합병VAIN이급CINⅡ～Ⅲ추절술후복발、병변잔존、절연양성등불괄우행궁경추절술환자적안전유효적술식.