中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2012年
11期
615-620
,共6页
徐天%谢静远%张春燕%黄晓敏%任红%陈楠
徐天%謝靜遠%張春燕%黃曉敏%任紅%陳楠
서천%사정원%장춘연%황효민%임홍%진남
腹膜透析%疝%危险因素%疝修补术
腹膜透析%疝%危險因素%疝脩補術
복막투석%산%위험인소%산수보술
目的 分析腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)合并腹壁疝人群的临床特点及影响其预后的相关危险因素. 方法 入选上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科2006～2011年PD治疗的4 3 6例患者.收集基线情况、手术史、置管方式、实验室检查、透析剂量、透析充分性参数等.记录腹壁疝发生时间、部位、类型和治疗方案.根据有无腹壁疝分为A(对照组)、B(腹壁疝组)两组,比较两组的临床特点.应用Logistic回归分析PD患者合并疝的危险因素.结果 27例患者(6.2％)累计发生疝30例次,疝发生率0.054次/患者年,首次疝发生时间为开始PD治疗后(21.86±27.58)周.腹股沟疝22例(81.48％)(双侧4例、右侧12例、左侧6例)；切口疝2例(7.4％)；脐疝2例(7.4％)；多重疝1例(3.7％).A(n=409)、B(n=27),2组糖尿病(27.62％比22.22％)、多囊肾(1.5％比0)、腹腔镜置管比例(8.31％比18.51％)无显著差异(P＞0.05).B组患者平均年龄(59.33±17.73岁比65.07±13.27岁)；男性比例(54.27％比85.16％)和既往盆腹腔手术率(19.32％比37.04％)均高于A组(P＜0.05).B组平均体质量指数(body mass index,BMI)则明显低于A组(22.53±3.52比20.96±2.38 P＜0.05).2组基线时各项化验检查和初次透后评估结果,如血糖、尿素氮、白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、铁蛋白、甲状旁腺激素、胆固醇、Kt/V、血肌酐、透析剂量、自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)使用率均无明显差异(P＞0.05),但B组血肌酐(697.00±370.50 μmol/L比545.50±338.75 μmol/L,P＜0.05)和三酰甘油水平(1.56±1.24 mmol/L比0.98±0.92 mmol/L,P＜0.05)均明显低于A组.进一步采用Logistic回归分析后发现血肌酐(OR=0.993,95％ CI:0.987～0.99,P=0.040)和三酰甘油水平(OR=0.084,95％ CI:0.008～0.893,P=0.041)与腹壁疝发生率呈明显负相关.B组患者接受补片修补术7例,复发2例；术后继续PD 5例(APD 2例),转HD 2例.非手术治疗20例,疝加重1例；继续维持PD 17例,肾移植2例,转HD 1例.结论 腹股沟疝是PD最常见的腹壁疝类型.盆腹腔手术史、体型瘦小、老年男性、营养状况差是PD合并疝的危险因素.
目的 分析腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)閤併腹壁疝人群的臨床特點及影響其預後的相關危險因素. 方法 入選上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎髒科2006～2011年PD治療的4 3 6例患者.收集基線情況、手術史、置管方式、實驗室檢查、透析劑量、透析充分性參數等.記錄腹壁疝髮生時間、部位、類型和治療方案.根據有無腹壁疝分為A(對照組)、B(腹壁疝組)兩組,比較兩組的臨床特點.應用Logistic迴歸分析PD患者閤併疝的危險因素.結果 27例患者(6.2％)纍計髮生疝30例次,疝髮生率0.054次/患者年,首次疝髮生時間為開始PD治療後(21.86±27.58)週.腹股溝疝22例(81.48％)(雙側4例、右側12例、左側6例)；切口疝2例(7.4％)；臍疝2例(7.4％)；多重疝1例(3.7％).A(n=409)、B(n=27),2組糖尿病(27.62％比22.22％)、多囊腎(1.5％比0)、腹腔鏡置管比例(8.31％比18.51％)無顯著差異(P＞0.05).B組患者平均年齡(59.33±17.73歲比65.07±13.27歲)；男性比例(54.27％比85.16％)和既往盆腹腔手術率(19.32％比37.04％)均高于A組(P＜0.05).B組平均體質量指數(body mass index,BMI)則明顯低于A組(22.53±3.52比20.96±2.38 P＜0.05).2組基線時各項化驗檢查和初次透後評估結果,如血糖、尿素氮、白蛋白、血紅蛋白、血鈣、血燐、鐵蛋白、甲狀徬腺激素、膽固醇、Kt/V、血肌酐、透析劑量、自動腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)使用率均無明顯差異(P＞0.05),但B組血肌酐(697.00±370.50 μmol/L比545.50±338.75 μmol/L,P＜0.05)和三酰甘油水平(1.56±1.24 mmol/L比0.98±0.92 mmol/L,P＜0.05)均明顯低于A組.進一步採用Logistic迴歸分析後髮現血肌酐(OR=0.993,95％ CI:0.987～0.99,P=0.040)和三酰甘油水平(OR=0.084,95％ CI:0.008～0.893,P=0.041)與腹壁疝髮生率呈明顯負相關.B組患者接受補片脩補術7例,複髮2例；術後繼續PD 5例(APD 2例),轉HD 2例.非手術治療20例,疝加重1例；繼續維持PD 17例,腎移植2例,轉HD 1例.結論 腹股溝疝是PD最常見的腹壁疝類型.盆腹腔手術史、體型瘦小、老年男性、營養狀況差是PD閤併疝的危險因素.
목적 분석복막투석(peritoneal dialysis,PD)합병복벽산인군적림상특점급영향기예후적상관위험인소. 방법 입선상해교통대학의학원부속서금의원신장과2006～2011년PD치료적4 3 6례환자.수집기선정황、수술사、치관방식、실험실검사、투석제량、투석충분성삼수등.기록복벽산발생시간、부위、류형화치료방안.근거유무복벽산분위A(대조조)、B(복벽산조)량조,비교량조적림상특점.응용Logistic회귀분석PD환자합병산적위험인소.결과 27례환자(6.2％)루계발생산30례차,산발생솔0.054차/환자년,수차산발생시간위개시PD치료후(21.86±27.58)주.복고구산22례(81.48％)(쌍측4례、우측12례、좌측6례)；절구산2례(7.4％)；제산2례(7.4％)；다중산1례(3.7％).A(n=409)、B(n=27),2조당뇨병(27.62％비22.22％)、다낭신(1.5％비0)、복강경치관비례(8.31％비18.51％)무현저차이(P＞0.05).B조환자평균년령(59.33±17.73세비65.07±13.27세)；남성비례(54.27％비85.16％)화기왕분복강수술솔(19.32％비37.04％)균고우A조(P＜0.05).B조평균체질량지수(body mass index,BMI)칙명현저우A조(22.53±3.52비20.96±2.38 P＜0.05).2조기선시각항화험검사화초차투후평고결과,여혈당、뇨소담、백단백、혈홍단백、혈개、혈린、철단백、갑상방선격소、담고순、Kt/V、혈기항、투석제량、자동복막투석(automated peritoneal dialysis,APD)사용솔균무명현차이(P＞0.05),단B조혈기항(697.00±370.50 μmol/L비545.50±338.75 μmol/L,P＜0.05)화삼선감유수평(1.56±1.24 mmol/L비0.98±0.92 mmol/L,P＜0.05)균명현저우A조.진일보채용Logistic회귀분석후발현혈기항(OR=0.993,95％ CI:0.987～0.99,P=0.040)화삼선감유수평(OR=0.084,95％ CI:0.008～0.893,P=0.041)여복벽산발생솔정명현부상관.B조환자접수보편수보술7례,복발2례；술후계속PD 5례(APD 2례),전HD 2례.비수술치료20례,산가중1례；계속유지PD 17례,신이식2례,전HD 1례.결론 복고구산시PD최상견적복벽산류형.분복강수술사、체형수소、노년남성、영양상황차시PD합병산적위험인소.
