CAJ | 학술논문

目的:分析小儿美克尔(Meckel)憩室误诊的原因,总结不同的临床表现及腹部相关手术时探查对发现该病的作用,探讨手术术式.方法:回顾性总结分析我院2000年4月～2013年1月收治的30例小儿美克尔憩室的临床表现、误诊原因及术式.临床表现为消化道出血11例,消化道穿孔2例,肠梗阻2例,肠套叠2例,Littre疝并嵌顿1例,脐部包块1例,阑尾炎10例,脐膨出1例.结果:30例均手术探查,术前经99m锝同位素扫描,明确诊断11例,立位腹平片有消化道穿孔,考虑有美克尔憩室可能1例,1例肠套叠由美克尔憩室引起,其余16例术前均未能诊断,而是因其他疾病施行手术时探查发现予手术治疗.手术行憩室同附近的肠管切除13例,楔形切除或纵切横缝切除憩室14例,单纯结扎、切除及荷包缝合3例,其中通过腹腔镜探查完成11例.本组均治愈,住院7～9d出院.随访1～6个月疗效满意,无便血、腹痛、肠梗阻发生,患儿生长发育正常.结论:美克尔憩室多数在无合并症的情况下,可终身不表现出任何症状,往往以并发症表现:消化道出血、肠梗阻、阑尾炎、憩室炎及穿孔、肠套叠等,故术前诊断较困难.且发病率不高,国内报道仅为2～3％,因此临床医师对此症认识不足.因此出现上述症状或疾病时,均应考虑到憩室并发症的可能性.憩室出现并发症必须手术,手术探查发现的憩室,如果没有局部肠道严重炎症如并发克罗恩病,或与憩室无关的急性肠梗阻且全身情况极差者,均手术切除憩室.手术方式以保证完整切除憩室异位组织为原则,并尽可能采用微创手术方法.
목적:분석소인미극이(Meckel)게실오진적원인,총결불동적림상표현급복부상관수술시탐사대발현해병적작용,탐토수술술식.방법:회고성총결분석아원2000년4월～2013년1월수치적30례소인미극이게실적림상표현、오진원인급술식.림상표현위소화도출혈11례,소화도천공2례,장경조2례,장투첩2례,Littre산병감돈1례,제부포괴1례,란미염10례,제팽출1례.결과:30례균수술탐사,술전경99m득동위소소묘,명학진단11례,립위복평편유소화도천공,고필유미극이게실가능1례,1례장투첩유미극이게실인기,기여16례술전균미능진단,이시인기타질병시행수술시탐사발현여수술치료.수술행게실동부근적장관절제13례,설형절제혹종절횡봉절제게실14례,단순결찰、절제급하포봉합3례,기중통과복강경탐사완성11례.본조균치유,주원7～9d출원.수방1～6개월료효만의,무편혈、복통、장경조발생,환인생장발육정상.결론:미극이게실다수재무합병증적정황하,가종신불표현출임하증상,왕왕이병발증표현:소화도출혈、장경조、란미염、게실염급천공、장투첩등,고술전진단교곤난.차발병솔불고,국내보도부위2～3％,인차림상의사대차증인식불족.인차출현상술증상혹질병시,균응고필도게실병발증적가능성.게실출현병발증필수수술,수술탐사발현적게실,여과몰유국부장도엄중염증여병발극라은병,혹여게실무관적급성장경조차전신정황겁차자,균수술절제게실.수술방식이보증완정절제게실이위조직위원칙,병진가능채용미창수술방법.