CAJ | 학술논문

目的探讨磁共振弥散加权成像(MRDWI)对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值.方法选择2008年1月-2012年10月我院收治的怀疑伴有癌性小结节(直径＜2 cm)的肝硬化患者68例为研究对象,其中男48例、女20例,平均年龄(59.7 ± 6.4)岁.所有病灶分别采用常规磁共振(MR)平扫及动态增强扫描和MRDWI(弥散敏感系数b值分别取50、400、800 s/mm2)扫描,以病理组织学活检结果为金标准,比较常规MR与MRDWI对肝硬化背景下小肝癌的诊断效能差异.结果本研究68例患者共检出93个直径＜2 cm的肝内小结节,其中69个(74.2%)肝内小结节被病理证实为肝癌病灶,40个(58.0%)为高分化、24个(34.8%)为中分化、5个(7.2%)为低分化;另外24个(25.8%)肝内小结节被病理证实为良性病灶.常规MR诊断肝硬化背景下小肝癌的敏感度为75.4%(52/69),特异度为62.5%(15/24),准确度为72.0%(67/93);MRDWI诊断肝硬化背景下小肝癌的敏感度为88.4%(61/69),特异度为83.3%(20/24),准确度为87.1%(81/93).MRDWI诊断肝硬化背景下小肝癌的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积大于常规MR(P＜0.05);根据病理分化程度进行亚组分析发现,MRDWI诊断高分化小肝癌的ROC曲线下面积亦大于常规MR(P＜0.05),但两者诊断中、低分化小肝癌的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P＞0.05).Kappa一致性检验结果表明两位医师对常规MR和MRDWI图像的诊断一致性较高,Kappa值分别为0.77和0.86.结论 MRDWI对肝硬化背景下小肝癌的诊断效能优于常规MR平扫及动态增强扫描,其可作为早期诊断肝硬化背景下小肝癌的首选检查手段,为临床诊断提供参考依据.
목적 탐토자공진미산가권성상(MRDWI)대간경화배경하소간암적진단개치.방법 선택2008년1월-2012년10월아원수치적부의반유암성소결절(직경＜2 cm)적간경화환자68례위연구대상,기중남48례、녀20례,평균년령(59.7 ± 6.4)세.소유병조분별채용상규자공진(MR)평소급동태증강소묘화MRDWI(미산민감계수b치분별취50、400、800 s/mm2)소묘,이병리조직학활검결과위금표준,비교상규MR여MRDWI대간경화배경하소간암적진단효능차이.결과 본연구68례환자공검출93개직경＜2 cm적간내소결절,기중69개(74.2%)간내소결절피병리증실위간암병조,40개(58.0%)위고분화、24개(34.8%)위중분화、5개(7.2%)위저분화;령외24개(25.8%)간내소결절피병리증실위량성병조.상규MR진단간경화배경하소간암적민감도위75.4%(52/69),특이도위62.5%(15/24),준학도위72.0%(67/93);MRDWI진단간경화배경하소간암적민감도위88.4%(61/69),특이도위83.3%(20/24),준학도위87.1%(81/93).MRDWI진단간경화배경하소간암적수시자공작특정곡선(ROC곡선)하면적대우상규MR(P＜0.05);근거병리분화정도진행아조분석발현,MRDWI진단고분화소간암적ROC곡선하면적역대우상규MR(P＜0.05),단량자진단중、저분화소간암적ROC곡선하면적차이무통계학의의(P＞0.05).Kappa일치성검험결과표명량위의사대상규MR화MRDWI도상적진단일치성교고,Kappa치분별위0.77화0.86.결론 MRDWI대간경화배경하소간암적진단효능우우상규MR평소급동태증강소묘,기가작위조기진단간경화배경하소간암적수선검사수단,위림상진단제공삼고의거.