实用临床医药杂志
實用臨床醫藥雜誌
실용림상의약잡지
JOURNAL OF JIANGSU CLINICAL MEDICINE
2013年
21期
69-72
,共4页
吴晓燕%庄志清%卢年芳%於江泉%殷静静%王海霞%林华%郑瑞强
吳曉燕%莊誌清%盧年芳%於江泉%慇靜靜%王海霞%林華%鄭瑞彊
오효연%장지청%로년방%어강천%은정정%왕해하%림화%정서강
血管外肺水%容量管理%前负荷%血管活性药物
血管外肺水%容量管理%前負荷%血管活性藥物
혈관외폐수%용량관리%전부하%혈관활성약물
extravacular lung water%fluid therapy%preload parameters%vasoactive agent
目的 评价联合应用血管外肺水(EVLW)调整危重病患者液体管理和血管活性药物及其短期临床效果.方法 选择江苏省苏北人民医院2011年1月至2012年9月入住重症医学科(ICU)的低血压和低氧患者,共24例低血压和19例低氧患者纳入研究,经过早期(入ICU时间＞24 h)积极液体复苏,留置(PICCO)监测EVLW,记录监测EVLW前后起始治疗调整情况,包括液体管理调整和血管活性药物应用的调整,液体管理策略调整最多方案为限制液体+应用利尿剂(11/25).结果 监测EVLW后,25例(58.1％,25/43)患者起始治疗方案均作调整,包括25 例(100％)对液体管理策略均进行调整和5(20％)例对血管活性药物应用有所调整.起始治疗调整组EVLW[(13.58±5.9) mL/kg]显著高于起始治疗未调整组[(9.5±2.4)mL/kg],但2组间中心静脉压(CVP)、全心舒张末期容积(GEDI)差异均无统计学意义(P＞0.05).限制液体复苏+利尿剂组患者CVP、GEDI与扩容组和限制液体复苏组患者比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但限制液体复苏+利尿剂组EVLW[(16.2±3.8) mL/kg]显著高于扩容组和限制液体复苏组EVLW[分别为(7.2±1.5)、(10.1±2.4) mL/kg,P＜0.05],24 h液体平衡显著低于扩容组和限制液体复苏组(P＜0.05).25例患者起始治疗调整后20例(80％)患者调整治疗有效,低血压及低氧情况有所改善.结论 危重病患者后期复苏阶段,监测EVLW调整危重病患者容量管理策略,避免过多液体复苏,有利于改善低血压和低氧血症.
目的 評價聯閤應用血管外肺水(EVLW)調整危重病患者液體管理和血管活性藥物及其短期臨床效果.方法 選擇江囌省囌北人民醫院2011年1月至2012年9月入住重癥醫學科(ICU)的低血壓和低氧患者,共24例低血壓和19例低氧患者納入研究,經過早期(入ICU時間＞24 h)積極液體複囌,留置(PICCO)鑑測EVLW,記錄鑑測EVLW前後起始治療調整情況,包括液體管理調整和血管活性藥物應用的調整,液體管理策略調整最多方案為限製液體+應用利尿劑(11/25).結果 鑑測EVLW後,25例(58.1％,25/43)患者起始治療方案均作調整,包括25 例(100％)對液體管理策略均進行調整和5(20％)例對血管活性藥物應用有所調整.起始治療調整組EVLW[(13.58±5.9) mL/kg]顯著高于起始治療未調整組[(9.5±2.4)mL/kg],但2組間中心靜脈壓(CVP)、全心舒張末期容積(GEDI)差異均無統計學意義(P＞0.05).限製液體複囌+利尿劑組患者CVP、GEDI與擴容組和限製液體複囌組患者比較差異均無統計學意義(P＞0.05),但限製液體複囌+利尿劑組EVLW[(16.2±3.8) mL/kg]顯著高于擴容組和限製液體複囌組EVLW[分彆為(7.2±1.5)、(10.1±2.4) mL/kg,P＜0.05],24 h液體平衡顯著低于擴容組和限製液體複囌組(P＜0.05).25例患者起始治療調整後20例(80％)患者調整治療有效,低血壓及低氧情況有所改善.結論 危重病患者後期複囌階段,鑑測EVLW調整危重病患者容量管理策略,避免過多液體複囌,有利于改善低血壓和低氧血癥.
목적 평개연합응용혈관외폐수(EVLW)조정위중병환자액체관리화혈관활성약물급기단기림상효과.방법 선택강소성소북인민의원2011년1월지2012년9월입주중증의학과(ICU)적저혈압화저양환자,공24례저혈압화19례저양환자납입연구,경과조기(입ICU시간＞24 h)적겁액체복소,류치(PICCO)감측EVLW,기록감측EVLW전후기시치료조정정황,포괄액체관리조정화혈관활성약물응용적조정,액체관리책략조정최다방안위한제액체+응용이뇨제(11/25).결과 감측EVLW후,25례(58.1％,25/43)환자기시치료방안균작조정,포괄25 례(100％)대액체관리책략균진행조정화5(20％)례대혈관활성약물응용유소조정.기시치료조정조EVLW[(13.58±5.9) mL/kg]현저고우기시치료미조정조[(9.5±2.4)mL/kg],단2조간중심정맥압(CVP)、전심서장말기용적(GEDI)차이균무통계학의의(P＞0.05).한제액체복소+이뇨제조환자CVP、GEDI여확용조화한제액체복소조환자비교차이균무통계학의의(P＞0.05),단한제액체복소+이뇨제조EVLW[(16.2±3.8) mL/kg]현저고우확용조화한제액체복소조EVLW[분별위(7.2±1.5)、(10.1±2.4) mL/kg,P＜0.05],24 h액체평형현저저우확용조화한제액체복소조(P＜0.05).25례환자기시치료조정후20례(80％)환자조정치료유효,저혈압급저양정황유소개선.결론 위중병환자후기복소계단,감측EVLW조정위중병환자용량관리책략,피면과다액체복소,유리우개선저혈압화저양혈증.
