医学研究杂志
醫學研究雜誌
의학연구잡지
JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
2013年
7期
141-144
,共4页
胡智伟%王浩%邹小东%王百辰%呙登俊
鬍智偉%王浩%鄒小東%王百辰%咼登俊
호지위%왕호%추소동%왕백신%괘등준
非典型帕金森病%多系统萎缩%进行性核上性麻痹%Wilson病%路易体痴呆%皮质基底核变性
非典型帕金森病%多繫統萎縮%進行性覈上性痳痺%Wilson病%路易體癡呆%皮質基底覈變性
비전형파금삼병%다계통위축%진행성핵상성마비%Wilson병%로역체치태%피질기저핵변성
Atypical parkinsonian disorders%Multiple system atrophy%Progressive supranuclear palsy%Wilson disease%Dementia with Lewy bodies%Corticobasal degeneration
目的 探讨非典型帕金森病(APD)相关疾病的临床诊断思路.方法 通过回顾性分析笔者医院2006～2011年收治的48例APD相关疾病患者的临床资料包括病史、体格检查、临床表现、实验室检查、影像学检查、认知功能评估、左旋多巴(L-dopa)试验结果,复习文献,总结分析临床资料特征,并依据APD相关疾病的诊断标准作出临床诊断.结果 48例患者中,肌张力增高42例、震颤40例、运动迟缓39例、姿势反射异常32例、步态异常29例、直立性低血压13例、腱反射亢进11例、认知功能障碍11例、垂直性凝视麻痹和球麻痹各10例、共济失调和病理征阳性各8例、角膜K-F环7例、视幻觉5例、一侧肢体忽略并失用3例；肝功能异常9例、血小板减少8例、血清铜蓝蛋白降低7例、凝血功能异常5例；头颅CT:基底核区低密度影19例,脑室扩大17例,脑萎缩14例；头颅MRI:基底节区异常信号30例,脑室扩大20例,弥漫性脑萎缩18例,脑干和小脑萎缩15例,海马萎缩7例,双侧苍白球T2高信号4例.壳核“裂隙征”8例,脑桥“十字征”7例,中脑“蜂鸟征”6例；L-dopa试验反应不良46例；蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分＜26分23例.出院诊断:多系统萎缩(MSA)18例、进行性核上性麻痹(PSP)10例、Wilson病(WD)7例、路易体痴呆(DLB)6例、伴帕金森综合征(PS)的阿尔茨海默病(AD)5例和皮质基底核变性(CBD)2例.结论 APD相关疾病间,虽然临床表现有许多相似之处,但临床特征、诊断标准及治疗转归各不相同,正确区分十分必要.
目的 探討非典型帕金森病(APD)相關疾病的臨床診斷思路.方法 通過迴顧性分析筆者醫院2006～2011年收治的48例APD相關疾病患者的臨床資料包括病史、體格檢查、臨床錶現、實驗室檢查、影像學檢查、認知功能評估、左鏇多巴(L-dopa)試驗結果,複習文獻,總結分析臨床資料特徵,併依據APD相關疾病的診斷標準作齣臨床診斷.結果 48例患者中,肌張力增高42例、震顫40例、運動遲緩39例、姿勢反射異常32例、步態異常29例、直立性低血壓13例、腱反射亢進11例、認知功能障礙11例、垂直性凝視痳痺和毬痳痺各10例、共濟失調和病理徵暘性各8例、角膜K-F環7例、視幻覺5例、一側肢體忽略併失用3例；肝功能異常9例、血小闆減少8例、血清銅藍蛋白降低7例、凝血功能異常5例；頭顱CT:基底覈區低密度影19例,腦室擴大17例,腦萎縮14例；頭顱MRI:基底節區異常信號30例,腦室擴大20例,瀰漫性腦萎縮18例,腦榦和小腦萎縮15例,海馬萎縮7例,雙側蒼白毬T2高信號4例.殼覈“裂隙徵”8例,腦橋“十字徵”7例,中腦“蜂鳥徵”6例；L-dopa試驗反應不良46例；矇特利爾認知評估量錶(MoCA)總分＜26分23例.齣院診斷:多繫統萎縮(MSA)18例、進行性覈上性痳痺(PSP)10例、Wilson病(WD)7例、路易體癡呆(DLB)6例、伴帕金森綜閤徵(PS)的阿爾茨海默病(AD)5例和皮質基底覈變性(CBD)2例.結論 APD相關疾病間,雖然臨床錶現有許多相似之處,但臨床特徵、診斷標準及治療轉歸各不相同,正確區分十分必要.
목적 탐토비전형파금삼병(APD)상관질병적림상진단사로.방법 통과회고성분석필자의원2006～2011년수치적48례APD상관질병환자적림상자료포괄병사、체격검사、림상표현、실험실검사、영상학검사、인지공능평고、좌선다파(L-dopa)시험결과,복습문헌,총결분석림상자료특정,병의거APD상관질병적진단표준작출림상진단.결과 48례환자중,기장력증고42례、진전40례、운동지완39례、자세반사이상32례、보태이상29례、직립성저혈압13례、건반사항진11례、인지공능장애11례、수직성응시마비화구마비각10례、공제실조화병리정양성각8례、각막K-F배7례、시환각5례、일측지체홀략병실용3례；간공능이상9례、혈소판감소8례、혈청동람단백강저7례、응혈공능이상5례；두로CT:기저핵구저밀도영19례,뇌실확대17례,뇌위축14례；두로MRI:기저절구이상신호30례,뇌실확대20례,미만성뇌위축18례,뇌간화소뇌위축15례,해마위축7례,쌍측창백구T2고신호4례.각핵“렬극정”8례,뇌교“십자정”7례,중뇌“봉조정”6례；L-dopa시험반응불량46례；몽특리이인지평고량표(MoCA)총분＜26분23례.출원진단:다계통위축(MSA)18례、진행성핵상성마비(PSP)10례、Wilson병(WD)7례、로역체치태(DLB)6례、반파금삼종합정(PS)적아이자해묵병(AD)5례화피질기저핵변성(CBD)2례.결론 APD상관질병간,수연림상표현유허다상사지처,단림상특정、진단표준급치료전귀각불상동,정학구분십분필요.
