中国医学科学院学报
中國醫學科學院學報
중국의학과학원학보
ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE
2014年
2期
180-184
,共5页
杨毅%王瑾晖%赵红%狄建英%史宏晖%张蕾%朱兰%郎景和
楊毅%王瑾暉%趙紅%狄建英%史宏暉%張蕾%硃蘭%郎景和
양의%왕근휘%조홍%적건영%사굉휘%장뢰%주란%랑경화
异位妊娠%诊断性刮宫%不明部位妊娠
異位妊娠%診斷性颳宮%不明部位妊娠
이위임신%진단성괄궁%불명부위임신
ectopic pregnancy%dilation and curettage%pregnancy of unknown location
目的 重新评估诊断性刮宫(D&C)在诊断异位妊娠(EP)中的临床作用.方法 回顾性分析血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)异常增高但阴道超声未见到明确宫内妊娠囊且行D&C的不明部位妊娠患者118例和β-HCG＞5 000 IU/L但未行D&C的患者24例,最终诊断来自诊刮后血β-HCG的变化、病理和腹腔镜检查结果.结果 所有行D&C患者中,65.3％诊断为EP,34.7％诊断为宫内妊娠(IUP).诊断为EP的患者诊刮前血β-HCG水平明显高于诊断为IUP的患者(P=0.005),而IUP组的平均产次明显高于EP组(P =0.001).当β-HCG＜2 000 IU/L时,EP组子宫内膜厚度≤5 mm的患者为8例(40.0％),IUP组为3例(11.0％)(P=0.035).EP的诊断率在β-HCG ＜2000IU/L和2 000 IU/L＜β-HCG ＜5 000 IU/L时分别为42.6％和68.3％ (P =0.012).在β-HCG＞5000IU/L的患者中,诊刮组和未诊刮组EP的诊断率差异无统计学意义(96.7％比96％,P=0.915).结论 虽然子宫内膜薄、存在盆腔包块与EP相关,但是不能作为诊断EP的独立因素.为了避免误诊和不必要的甲氨蝶呤的治疗,在2 000 IU/L＜ β-HCG＜5 000 IU/L可疑EP的患者中,D&C仍有重要的作用;当患者血β-HCG＞5 000 IU/L、宫内无妊娠囊且存在盆腔包块时,EP的可能性极大,D&C的意义减少,可直接行腹腔镜检查.
目的 重新評估診斷性颳宮(D&C)在診斷異位妊娠(EP)中的臨床作用.方法 迴顧性分析血β-人絨毛膜促性腺激素(HCG)異常增高但陰道超聲未見到明確宮內妊娠囊且行D&C的不明部位妊娠患者118例和β-HCG＞5 000 IU/L但未行D&C的患者24例,最終診斷來自診颳後血β-HCG的變化、病理和腹腔鏡檢查結果.結果 所有行D&C患者中,65.3％診斷為EP,34.7％診斷為宮內妊娠(IUP).診斷為EP的患者診颳前血β-HCG水平明顯高于診斷為IUP的患者(P=0.005),而IUP組的平均產次明顯高于EP組(P =0.001).噹β-HCG＜2 000 IU/L時,EP組子宮內膜厚度≤5 mm的患者為8例(40.0％),IUP組為3例(11.0％)(P=0.035).EP的診斷率在β-HCG ＜2000IU/L和2 000 IU/L＜β-HCG ＜5 000 IU/L時分彆為42.6％和68.3％ (P =0.012).在β-HCG＞5000IU/L的患者中,診颳組和未診颳組EP的診斷率差異無統計學意義(96.7％比96％,P=0.915).結論 雖然子宮內膜薄、存在盆腔包塊與EP相關,但是不能作為診斷EP的獨立因素.為瞭避免誤診和不必要的甲氨蝶呤的治療,在2 000 IU/L＜ β-HCG＜5 000 IU/L可疑EP的患者中,D&C仍有重要的作用;噹患者血β-HCG＞5 000 IU/L、宮內無妊娠囊且存在盆腔包塊時,EP的可能性極大,D&C的意義減少,可直接行腹腔鏡檢查.
목적 중신평고진단성괄궁(D&C)재진단이위임신(EP)중적림상작용.방법 회고성분석혈β-인융모막촉성선격소(HCG)이상증고단음도초성미견도명학궁내임신낭차행D&C적불명부위임신환자118례화β-HCG＞5 000 IU/L단미행D&C적환자24례,최종진단래자진괄후혈β-HCG적변화、병리화복강경검사결과.결과 소유행D&C환자중,65.3％진단위EP,34.7％진단위궁내임신(IUP).진단위EP적환자진괄전혈β-HCG수평명현고우진단위IUP적환자(P=0.005),이IUP조적평균산차명현고우EP조(P =0.001).당β-HCG＜2 000 IU/L시,EP조자궁내막후도≤5 mm적환자위8례(40.0％),IUP조위3례(11.0％)(P=0.035).EP적진단솔재β-HCG ＜2000IU/L화2 000 IU/L＜β-HCG ＜5 000 IU/L시분별위42.6％화68.3％ (P =0.012).재β-HCG＞5000IU/L적환자중,진괄조화미진괄조EP적진단솔차이무통계학의의(96.7％비96％,P=0.915).결론 수연자궁내막박、존재분강포괴여EP상관,단시불능작위진단EP적독립인소.위료피면오진화불필요적갑안접령적치료,재2 000 IU/L＜ β-HCG＜5 000 IU/L가의EP적환자중,D&C잉유중요적작용;당환자혈β-HCG＞5 000 IU/L、궁내무임신낭차존재분강포괴시,EP적가능성겁대,D&C적의의감소,가직접행복강경검사.
