CAJ | 학술논문

目的总结Ⅲ型先天性食管闭锁的围产期诊断、围手术期治疗和并发症的处理经验.方法回顾性分析本院自2004年7月至2013年7月收治的75例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿临床资料.经产前诊断、生后食管造影及CT诊断明确并初步分型,术前持续抽吸胃管、抗炎治疗,及时行Ⅰ期食管气管瘘结扎+食管吻合术,术后留置胃管、胸腔引流管,抗炎及静脉营养支持治疗.第7天行食管造影检查,有食管吻合口瘘者予鼻饲及静脉营养支持治疗.常规于术后1个月复查造影,证实存在吻合口狭窄者行食管扩张术.按计划随访.结果 75例中,出车转运61例,成功率100%;产前诊断11例,诊断率14.7%(11/75).75例均合并不同程度肺炎,36例合并其他先天畸形,占48%(36/75),5例确诊为VACTER综合征,占6.7%(5/75).术前放弃治疗11例,接受手术64例,术后放弃4例,治愈60例,治愈率93.8%(60/64).54例经胸膜外入路,10例经胸入路.Ⅲa型23例,Ⅲb型41例.出现食管吻合口瘘10例(15.6%,10/64),放弃4例,6例经保守治疗痊愈;吻合口狭窄23例(35.9%,23/64),行球囊扩张术(平均2.2±1.5次)后治愈.术后随访1个月至8年,5例有胃食管反流,3例有气管软化症,所有病例均生长发育良好,无吞咽困难.结论通过围产期早期诊断,生后及时手术治疗,成熟缜密的手术技术,加强围手术期管理,以及对出现的术后并发症及时处理,可以提高CEA 的存活率及生存质量.
목적 총결Ⅲ형선천성식관폐쇄적위산기진단、위수술기치료화병발증적처리경험.방법 회고성분석본원자2004년7월지2013년7월수치적75례Ⅲ형선천성식관폐쇄환인림상자료.경산전진단、생후식관조영급CT진단명학병초보분형,술전지속추흡위관、항염치료,급시행Ⅰ기식관기관루결찰+식관문합술,술후류치위관、흉강인류관,항염급정맥영양지지치료.제7천행식관조영검사,유식관문합구루자여비사급정맥영양지지치료.상규우술후1개월복사조영,증실존재문합구협착자행식관확장술.안계화수방.결과 75례중,출차전운61례,성공솔100%;산전진단11례,진단솔14.7%(11/75).75례균합병불동정도폐염,36례합병기타선천기형,점48%(36/75),5례학진위VACTER종합정,점6.7%(5/75).술전방기치료11례,접수수술64례,술후방기4례,치유60례,치유솔93.8%(60/64).54례경흉막외입로,10례경흉입로.Ⅲa형23례,Ⅲb형41례.출현식관문합구루10례(15.6%,10/64),방기4례,6례경보수치료전유;문합구협착23례(35.9%,23/64),행구낭확장술(평균2.2±1.5차)후치유.술후수방1개월지8년,5례유위식관반류,3례유기관연화증,소유병례균생장발육량호,무탄인곤난.결론 통과위산기조기진단,생후급시수술치료,성숙진밀적수술기술,가강위수술기관리,이급대출현적술후병발증급시처리,가이제고CEA 적존활솔급생존질량.