CAJ | 학술논문

目的观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物瑞替普酶(rPA)联合磷酸肌酸钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性.方法选取70例符合溶栓治疗指征的急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为常规溶栓组和磷酸肌酸钠组,每组各35例;磷酸肌酸钠组于溶栓治疗同时给予磷酸肌酸钠治疗.分别于治疗前、治疗后24h检测两组患者血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及超氧化物歧化酶(SOD)活力;所有入选患者2周时行心脏彩超检查,采用Simpson法测定和计算左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数;观察两组治疗后2周内心血管不良事件的发生率.结果磷酸肌酸钠组血管再通率高于常规溶栓组(65.7% vs 62.8%),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与溶栓治疗前比较,两组治疗后血浆CK-MB、cTnI、SOD较治疗前显著升高,且SOD活性的升高低于CK-MB、cTnI升高的幅度(P＜0.05),磷酸肌酸钠组治疗后血浆CK-MB、cTnI升高的幅度显著低于常规溶栓组,SOD活性显著高于常规溶栓组(P＜0.05).常规溶栓组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均高于磷酸肌酸钠组,左心室射血分数低于磷酸肌酸钠组.磷酸肌酸钠组较常规溶栓组梗死后心绞痛发生率、再发心肌梗死率、恶性心律失常发生率显著下降(P＜0.05);而心源性休克及病死率和出血发生率的两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论磷酸肌酸钠对心肌梗死的缺血/再灌注损伤心肌有保护作用,rPA溶栓联合磷酸肌酸钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死,能较好的降低冠状动脉再通后近期并发症的发生.
목적 관찰중조인조직형섬용매원격매연생물서체보매(rPA)연합린산기산납치료급성ST단태고형심기경사적료효급안전성.방법 선취70례부합용전치료지정적급성ST단태고형심기경사환자,수궤분위상규용전조화린산기산납조,매조각35례;린산기산납조우용전치료동시급여린산기산납치료.분별우치료전、치료후24h검측량조환자혈장기개단백I(cTnI)、기산격매동공매(CK-MB)이급초양화물기화매(SOD)활력;소유입선환자2주시행심장채초검사,채용Simpson법측정화계산좌심실서장말기내경、좌심실수축말기내경、좌심실사혈분수;관찰량조치료후2주내심혈관불량사건적발생솔.결과 린산기산납조혈관재통솔고우상규용전조(65.7% vs 62.8%),단량조비교차이무통계학의의(P＞0.05).여용전치료전비교,량조치료후혈장CK-MB、cTnI、SOD교치료전현저승고,차SOD활성적승고저우CK-MB、cTnI승고적폭도(P＜0.05),린산기산납조치료후혈장CK-MB、cTnI승고적폭도현저저우상규용전조,SOD활성현저고우상규용전조(P＜0.05).상규용전조좌심실서장말기내경、좌심실수축말기내경균고우린산기산납조,좌심실사혈분수저우린산기산납조.린산기산납조교상규용전조경사후심교통발생솔、재발심기경사솔、악성심률실상발생솔현저하강(P＜0.05);이심원성휴극급병사솔화출혈발생솔적량조비교,차이무통계학의의(P＞0.05).결론 린산기산납대심기경사적결혈/재관주손상심기유보호작용,rPA용전연합린산기산납치료급성ST단태고형심기경사,능교호적강저관상동맥재통후근기병발증적발생.