武警医学
武警醫學
무경의학
MEDICAL JOURNAL OF THE CHINESE PEOPLE'S ARMED POLICE FORCES
2014年
1期
9-12,15
,共5页
多发性骨髓瘤%免疫表型%胞浆轻链%流式细胞术%微小残留病变
多髮性骨髓瘤%免疫錶型%胞漿輕鏈%流式細胞術%微小殘留病變
다발성골수류%면역표형%포장경련%류식세포술%미소잔류병변
目的 探讨胞浆轻链检测在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)微小残留病变(minimal residual disease,MRD)检测的价值.方法 采用四色流式细胞术,用CD45-APC/SSC及CD38/CD56/CD19及CD138联合设门,通过检测胞浆内轻链(cκ链、cλ链)对45 例经治疗后已完全缓解MM患者(治疗前已经过上述免疫分型检测)的骨髓标本进行微小残留病变的检测,同时进行跟踪随访,分析MRD对MM患者的复发率和无病生存时间是否存在影响.结果 45例骨髓瘤患者中分泌型为37例(其中IgG型为27例,IgA型为10例),轻链型为5例(λ链型4例,κ链型1例),不分泌型3例.表型为CD38+CD56+CD19-CD45-出现的频率为,分泌型中100% (37/37),轻链型20%(1/5),不分泌型0%(0/3);表型为CD38+CD56-CD19-CD45-为,轻链型80%(4/5),不分泌型100%(3/3).CD138+,100%(45/45);胞浆轻链(cκ链、cλ链),100%(45/45),其中分泌型:cκ链27%(10/37);cλ链:73%(27/37);轻链型:cκ链20%(1/5),cλ链:80%(4/5);不分泌型:cκ链33%(1/3),cλ链:67%(2/3),经治疗缓解后进行MRD检测,免疫表型为CD38+CD56+CD138+CD19-CD45-MRD阳性率为18%(7/38),免疫表型为CD38+CD56-CD138+CD19-CD45-MRD阳性率为100%(7/7),两组比较有统计学意义(P<0.05),cκ链组MRD阳性率为25%(3/12),cλ链组33%(11/33),两组比较差别无统计学意义.随访24个月后,MRD阴性组复发率13%(4/31),MDR阳性组复发率为71%(10/14),两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05).MRD阴性组累积无病生存时间中位数15.53(9.35~21.62)个月,明显长于MRD阳性组的9.75(3.69~14.24)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胞浆轻链测定在多发性骨髓瘤的微小残留病变检测中可以作为临床判断预后的重要指标,并对临床开展相关治疗有指导意义.
目的 探討胞漿輕鏈檢測在多髮性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)微小殘留病變(minimal residual disease,MRD)檢測的價值.方法 採用四色流式細胞術,用CD45-APC/SSC及CD38/CD56/CD19及CD138聯閤設門,通過檢測胞漿內輕鏈(cκ鏈、cλ鏈)對45 例經治療後已完全緩解MM患者(治療前已經過上述免疫分型檢測)的骨髓標本進行微小殘留病變的檢測,同時進行跟蹤隨訪,分析MRD對MM患者的複髮率和無病生存時間是否存在影響.結果 45例骨髓瘤患者中分泌型為37例(其中IgG型為27例,IgA型為10例),輕鏈型為5例(λ鏈型4例,κ鏈型1例),不分泌型3例.錶型為CD38+CD56+CD19-CD45-齣現的頻率為,分泌型中100% (37/37),輕鏈型20%(1/5),不分泌型0%(0/3);錶型為CD38+CD56-CD19-CD45-為,輕鏈型80%(4/5),不分泌型100%(3/3).CD138+,100%(45/45);胞漿輕鏈(cκ鏈、cλ鏈),100%(45/45),其中分泌型:cκ鏈27%(10/37);cλ鏈:73%(27/37);輕鏈型:cκ鏈20%(1/5),cλ鏈:80%(4/5);不分泌型:cκ鏈33%(1/3),cλ鏈:67%(2/3),經治療緩解後進行MRD檢測,免疫錶型為CD38+CD56+CD138+CD19-CD45-MRD暘性率為18%(7/38),免疫錶型為CD38+CD56-CD138+CD19-CD45-MRD暘性率為100%(7/7),兩組比較有統計學意義(P<0.05),cκ鏈組MRD暘性率為25%(3/12),cλ鏈組33%(11/33),兩組比較差彆無統計學意義.隨訪24箇月後,MRD陰性組複髮率13%(4/31),MDR暘性組複髮率為71%(10/14),兩組複髮率比較,差異有統計學意義(P<0.05).MRD陰性組纍積無病生存時間中位數15.53(9.35~21.62)箇月,明顯長于MRD暘性組的9.75(3.69~14.24)箇月,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05).結論 胞漿輕鏈測定在多髮性骨髓瘤的微小殘留病變檢測中可以作為臨床判斷預後的重要指標,併對臨床開展相關治療有指導意義.
목적 탐토포장경련검측재다발성골수류(multiple myeloma,MM)미소잔류병변(minimal residual disease,MRD)검측적개치.방법 채용사색류식세포술,용CD45-APC/SSC급CD38/CD56/CD19급CD138연합설문,통과검측포장내경련(cκ련、cλ련)대45 례경치료후이완전완해MM환자(치료전이경과상술면역분형검측)적골수표본진행미소잔류병변적검측,동시진행근종수방,분석MRD대MM환자적복발솔화무병생존시간시부존재영향.결과 45례골수류환자중분비형위37례(기중IgG형위27례,IgA형위10례),경련형위5례(λ련형4례,κ련형1례),불분비형3례.표형위CD38+CD56+CD19-CD45-출현적빈솔위,분비형중100% (37/37),경련형20%(1/5),불분비형0%(0/3);표형위CD38+CD56-CD19-CD45-위,경련형80%(4/5),불분비형100%(3/3).CD138+,100%(45/45);포장경련(cκ련、cλ련),100%(45/45),기중분비형:cκ련27%(10/37);cλ련:73%(27/37);경련형:cκ련20%(1/5),cλ련:80%(4/5);불분비형:cκ련33%(1/3),cλ련:67%(2/3),경치료완해후진행MRD검측,면역표형위CD38+CD56+CD138+CD19-CD45-MRD양성솔위18%(7/38),면역표형위CD38+CD56-CD138+CD19-CD45-MRD양성솔위100%(7/7),량조비교유통계학의의(P<0.05),cκ련조MRD양성솔위25%(3/12),cλ련조33%(11/33),량조비교차별무통계학의의.수방24개월후,MRD음성조복발솔13%(4/31),MDR양성조복발솔위71%(10/14),량조복발솔비교,차이유통계학의의(P<0.05).MRD음성조루적무병생존시간중위수15.53(9.35~21.62)개월,명현장우MRD양성조적9.75(3.69~14.24)개월,량조비교차이유통계학의의(P<0.05).결론 포장경련측정재다발성골수류적미소잔류병변검측중가이작위림상판단예후적중요지표,병대림상개전상관치료유지도의의.
