心肺血管病杂志
心肺血管病雜誌
심폐혈관병잡지
JOURNAL OF CARDIOVASCULAR AND PULMONARY DISEASES
2014年
1期
50-54
,共5页
郭曦%黄小勇%韩晓峰%喻荣辉%马长生%黄连军
郭晞%黃小勇%韓曉峰%喻榮輝%馬長生%黃連軍
곽희%황소용%한효봉%유영휘%마장생%황련군
心房颤动%左心房%食管瘘%射频消融术%64层螺旋CT
心房顫動%左心房%食管瘺%射頻消融術%64層螺鏇CT
심방전동%좌심방%식관루%사빈소융술%64층라선CT
Atrial fibrillation%Left atrium%Esophageal fistula%Radiofrequency ablation%64 multislice computed tomography
目的:心房-食管瘘是心房颤动介入及心脏外科手术射频消融治疗中少见但严重的并发症,伴有极高的病死率.最安全有效的预防心房-食管瘘发生的方法,应当是术前了解左心房、肺静脉及周围脏器解剖关系,预防消融烧伤食管心房段.我们进行了术前64层螺旋CT(64层MSCT)左心房及肺静脉成像同时引入食管造影检测食管和左心房的毗邻关系.方法:232例左心房及肺静脉成像(心房颤动组146例,对照组86例),同步进行食管联合造影,即注射造影剂的同时食管吞入造影剂,以观察食管走形和左心房的关系.根据食管心房后壁段与上下PV的关系将食管走形分为:Ⅰ、Ⅱ型,其中各型又分别分为abc三种亚型.融合影像的同时,在CARTO系统上显示LA-PV及ESO的三维重建关系,以指导完成肺静脉隔离.结果:228例患者中,Ⅰ型-Ⅰa39例(心房颤动组24例、对照组15例),占17.11％,Ⅰb55例(心房颤动组39例、对照组16例),占24.12％,Ⅰc 76例(心房颤动组48例、对照组28例),占33.33％;Ⅱ型-Ⅱa27例(心房颤动组16例、对照组11例),占11.84％,Ⅱb18例(心房颤动组10例、对照组8例),占7.89％,Ⅱc13例(心房颤动组7例、对照组6例),占5.70％.食管跨左心房后壁段长度平均为(55.04 ±9.01)mm[心房颤动组(54.77±9.49) mm、对照组(55.51 ±8.14) mm],食道厚度约为(2.26±0.64) mm[心房颤动组(2.25 ±0.63) mm、对照组(2.30±0.65) mm],左心房后壁厚度中位数房颤组0.6mm(0.3mm,2.9mm)、对照组1.4mm(0.3mm,2.9mm).食道前壁距左心房最小距离中位数房颤组1.75mm(0mm,5mm)、对照组2.15mm(0mm,4.4mm).所有心房颤动组患者均完成了肺静脉隔离.结论:本中心完成一组大样本量国人食道左心房肺静脉CT成像,提出6种分型,但心房颤动组和对照组数据在长度、厚度、距离和分型上无明显差异.利用融合影像学技术在射频消融术中指导解剖位置,提高手术安全性.
目的:心房-食管瘺是心房顫動介入及心髒外科手術射頻消融治療中少見但嚴重的併髮癥,伴有極高的病死率.最安全有效的預防心房-食管瘺髮生的方法,應噹是術前瞭解左心房、肺靜脈及週圍髒器解剖關繫,預防消融燒傷食管心房段.我們進行瞭術前64層螺鏇CT(64層MSCT)左心房及肺靜脈成像同時引入食管造影檢測食管和左心房的毗鄰關繫.方法:232例左心房及肺靜脈成像(心房顫動組146例,對照組86例),同步進行食管聯閤造影,即註射造影劑的同時食管吞入造影劑,以觀察食管走形和左心房的關繫.根據食管心房後壁段與上下PV的關繫將食管走形分為:Ⅰ、Ⅱ型,其中各型又分彆分為abc三種亞型.融閤影像的同時,在CARTO繫統上顯示LA-PV及ESO的三維重建關繫,以指導完成肺靜脈隔離.結果:228例患者中,Ⅰ型-Ⅰa39例(心房顫動組24例、對照組15例),佔17.11％,Ⅰb55例(心房顫動組39例、對照組16例),佔24.12％,Ⅰc 76例(心房顫動組48例、對照組28例),佔33.33％;Ⅱ型-Ⅱa27例(心房顫動組16例、對照組11例),佔11.84％,Ⅱb18例(心房顫動組10例、對照組8例),佔7.89％,Ⅱc13例(心房顫動組7例、對照組6例),佔5.70％.食管跨左心房後壁段長度平均為(55.04 ±9.01)mm[心房顫動組(54.77±9.49) mm、對照組(55.51 ±8.14) mm],食道厚度約為(2.26±0.64) mm[心房顫動組(2.25 ±0.63) mm、對照組(2.30±0.65) mm],左心房後壁厚度中位數房顫組0.6mm(0.3mm,2.9mm)、對照組1.4mm(0.3mm,2.9mm).食道前壁距左心房最小距離中位數房顫組1.75mm(0mm,5mm)、對照組2.15mm(0mm,4.4mm).所有心房顫動組患者均完成瞭肺靜脈隔離.結論:本中心完成一組大樣本量國人食道左心房肺靜脈CT成像,提齣6種分型,但心房顫動組和對照組數據在長度、厚度、距離和分型上無明顯差異.利用融閤影像學技術在射頻消融術中指導解剖位置,提高手術安全性.
목적:심방-식관루시심방전동개입급심장외과수술사빈소융치료중소견단엄중적병발증,반유겁고적병사솔.최안전유효적예방심방-식관루발생적방법,응당시술전료해좌심방、폐정맥급주위장기해부관계,예방소융소상식관심방단.아문진행료술전64층라선CT(64층MSCT)좌심방급폐정맥성상동시인입식관조영검측식관화좌심방적비린관계.방법:232례좌심방급폐정맥성상(심방전동조146례,대조조86례),동보진행식관연합조영,즉주사조영제적동시식관탄입조영제,이관찰식관주형화좌심방적관계.근거식관심방후벽단여상하PV적관계장식관주형분위:Ⅰ、Ⅱ형,기중각형우분별분위abc삼충아형.융합영상적동시,재CARTO계통상현시LA-PV급ESO적삼유중건관계,이지도완성폐정맥격리.결과:228례환자중,Ⅰ형-Ⅰa39례(심방전동조24례、대조조15례),점17.11％,Ⅰb55례(심방전동조39례、대조조16례),점24.12％,Ⅰc 76례(심방전동조48례、대조조28례),점33.33％;Ⅱ형-Ⅱa27례(심방전동조16례、대조조11례),점11.84％,Ⅱb18례(심방전동조10례、대조조8례),점7.89％,Ⅱc13례(심방전동조7례、대조조6례),점5.70％.식관과좌심방후벽단장도평균위(55.04 ±9.01)mm[심방전동조(54.77±9.49) mm、대조조(55.51 ±8.14) mm],식도후도약위(2.26±0.64) mm[심방전동조(2.25 ±0.63) mm、대조조(2.30±0.65) mm],좌심방후벽후도중위수방전조0.6mm(0.3mm,2.9mm)、대조조1.4mm(0.3mm,2.9mm).식도전벽거좌심방최소거리중위수방전조1.75mm(0mm,5mm)、대조조2.15mm(0mm,4.4mm).소유심방전동조환자균완성료폐정맥격리.결론:본중심완성일조대양본량국인식도좌심방폐정맥CT성상,제출6충분형,단심방전동조화대조조수거재장도、후도、거리화분형상무명현차이.이용융합영상학기술재사빈소융술중지도해부위치,제고수술안전성.
