CAJ | 학술논문

目的:探讨改良心肌保护液在重症心脏瓣膜病置换手术中对心脏、肝脏及肾脏的保护作用.方法:90例首次重症心脏瓣膜病置换术者随机分为三组,分别为实验组(改良心肌保护液添加腺苷A组)、实验组(改良心肌保护液添加腺苷和丹参B组)和对照组(C组),各30例.三组患者分别于麻醉诱导前、体外循环(CPB)开始后30 min、CPB结束30 min及术后24 h采集血标本,行肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)及Cr,并检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)血浆水平变化,探讨改良心肌保护液在心内直视手术中心脏、肝脏及肾脏的保护效果.结果:实验组(A组)、实验组(B组)和对照组(C组),ALT、AST、BUN、CR及CK-MB均有升高,但是对照组升高显著,A组和B组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组、B组和对照组(C组)比较差异有统计学意义(P＜0.01),TNF-α、IL-6及IL-8水平均比术前的明显升高(P＜0.05),开放升主动脉后1h达高峰,之后逐渐下降.对照组TNF-α、IL-6、IL-8明显高于诱导前以及相同时点治疗组的水平(P＜0.01);CPB结束后30 min及24h,三组IL-10水平均明显增高,但治疗组明显高于对照组(P＜0.01).结论:改良心肌保护液对成熟心肌有良好的保护作用,应用能明显降低重症心脏瓣膜病置换术患者血浆TNF-α、IL-6及IL-8水平,同时可促进抑制炎细胞因子(IL-10)的分泌,从而有效降低由CPB引发的炎症反应,促进器官功能的恢复,对心、肺、肝及肾脏等重要脏器有保护作用.
목적:탐토개양심기보호액재중증심장판막병치환수술중대심장、간장급신장적보호작용.방법:90례수차중증심장판막병치환술자수궤분위삼조,분별위실험조(개양심기보호액첨가선감A조)、실험조(개양심기보호액첨가선감화단삼B조)화대조조(C조),각30례.삼조환자분별우마취유도전、체외순배(CPB)개시후30 min、CPB결속30 min급술후24 h채집혈표본,행기산격매동공매(CK-MB)、유산탈경매(LDH)、심기기개단백(cTnI)、곡병전안매(ALT)、곡초전안매(AST)、혈뇨소담(BUN)급Cr,병검측혈장종류배사인자-α(TNF-α),백세포개소-6(IL-6),백세포개소-8(IL-8)화백세포개소-10(IL-10)혈장수평변화,탐토개양심기보호액재심내직시수술중심장、간장급신장적보호효과.결과:실험조(A조)、실험조(B조)화대조조(C조),ALT、AST、BUN、CR급CK-MB균유승고,단시대조조승고현저,A조화B조비교차이유통계학의의(P＜0.05),A조、B조화대조조(C조)비교차이유통계학의의(P＜0.01),TNF-α、IL-6급IL-8수평균비술전적명현승고(P＜0.05),개방승주동맥후1h체고봉,지후축점하강.대조조TNF-α、IL-6、IL-8명현고우유도전이급상동시점치료조적수평(P＜0.01);CPB결속후30 min급24h,삼조IL-10수평균명현증고,단치료조명현고우대조조(P＜0.01).결론:개양심기보호액대성숙심기유량호적보호작용,응용능명현강저중증심장판막병치환술환자혈장TNF-α、IL-6급IL-8수평,동시가촉진억제염세포인자(IL-10)적분비,종이유효강저유CPB인발적염증반응,촉진기관공능적회복,대심、폐、간급신장등중요장기유보호작용.