心肺血管病杂志
心肺血管病雜誌
심폐혈관병잡지
JOURNAL OF CARDIOVASCULAR AND PULMONARY DISEASES
2014年
1期
4-9
,共6页
李继勇%张健群%张富恩%伯平%曹向戎%迟立群%甘辉立%肖巍%孙广龙
李繼勇%張健群%張富恩%伯平%曹嚮戎%遲立群%甘輝立%肖巍%孫廣龍
리계용%장건군%장부은%백평%조향융%지립군%감휘립%초외%손엄룡
前叶脱垂%二尖瓣成形术%腱索转移%人工腱索%瓣叶折叠%双孔技术
前葉脫垂%二尖瓣成形術%腱索轉移%人工腱索%瓣葉摺疊%雙孔技術
전협탈수%이첨판성형술%건색전이%인공건색%판협절첩%쌍공기술
Anterior leaflet prolapse%Mitral valve repair%Chordae transfer%Artificial chordae%Leaflet folding%Double-orifice
目的:总结腱索转移、人工腱索、瓣叶折叠及双孔技术在二尖瓣成形术中的临床应用和体会,提高临床治疗效果.方法:回顾性分析2007年1月至2013年8月,采用四种成形技术治疗的以二尖瓣前叶脱垂为主病例122例,其中男性68例,女性54例,年龄18～ 69岁,平均(43±7.9)岁,A1区脱垂21例,A2区脱垂12例,A3区脱垂28例,A1合并A2区脱垂26例,A2合并A3区脱垂35例,合并后叶脱垂16例.术前心功能分级(NYHA分级)Ⅱ级67例,Ⅲ级55例.45例采用腱索转移技术,54例采用人工腱索技术,12例采用瓣叶折叠技术,11例采用双孔技术,5例合并冠心病同期行冠状动脉旁路移植术(前降支单支桥3例,回旋支单支桥2例,).结果:腱索转移组和人工腱索组均无围手术期死亡,瓣叶折叠组1例患者术后第8天死于多脏器功能衰竭,双孔技术组1例患者术后13 d死于肺部感染.出院前心脏超声显示:腱索转移组少量反流6例,微量反流14例,未见明显反流25例.人工腱索组少量反流16例,微量反流15例,未见明显反流23例.瓣叶折叠组少量反流8例,微量反流4例.双孔技术组少量反流9例,微量反流2例.四组术前、出院前、术后6个月左心室射血分数、左心室舒张末内径、收缩末内径差异无统计学意义(P＞0.05).四组术前舒张末内径、收缩末内径较出院前、术后6个月舒张末内径、收缩末内径差异有统计学意义(P＜0.05).四组出院前射血分数较术前、术后6个月低,差异有统计学意义(P＜0.05).腱索转移组术后14个月1例患者因转移的腱索缝合缘撕脱造成二尖瓣大量反流再次手术置换二尖瓣.人工腱索组1例患者术后6个月频繁出现血红蛋白尿再次手术置换二尖瓣.结论:四种成形技术可以满足各种类型复杂二尖瓣前叶脱垂的处理.腱索转移适合单纯的前叶脱垂病变;人工腱索适用范围更广泛,容易学习;瓣叶折叠适用范围稍窄,适合初学者;双孔技术适用范围较广,不应作为首选方法,可和其他方法联合应用.四种方法均有良好的近期效果,值得去掌握和应用.
目的:總結腱索轉移、人工腱索、瓣葉摺疊及雙孔技術在二尖瓣成形術中的臨床應用和體會,提高臨床治療效果.方法:迴顧性分析2007年1月至2013年8月,採用四種成形技術治療的以二尖瓣前葉脫垂為主病例122例,其中男性68例,女性54例,年齡18～ 69歲,平均(43±7.9)歲,A1區脫垂21例,A2區脫垂12例,A3區脫垂28例,A1閤併A2區脫垂26例,A2閤併A3區脫垂35例,閤併後葉脫垂16例.術前心功能分級(NYHA分級)Ⅱ級67例,Ⅲ級55例.45例採用腱索轉移技術,54例採用人工腱索技術,12例採用瓣葉摺疊技術,11例採用雙孔技術,5例閤併冠心病同期行冠狀動脈徬路移植術(前降支單支橋3例,迴鏇支單支橋2例,).結果:腱索轉移組和人工腱索組均無圍手術期死亡,瓣葉摺疊組1例患者術後第8天死于多髒器功能衰竭,雙孔技術組1例患者術後13 d死于肺部感染.齣院前心髒超聲顯示:腱索轉移組少量反流6例,微量反流14例,未見明顯反流25例.人工腱索組少量反流16例,微量反流15例,未見明顯反流23例.瓣葉摺疊組少量反流8例,微量反流4例.雙孔技術組少量反流9例,微量反流2例.四組術前、齣院前、術後6箇月左心室射血分數、左心室舒張末內徑、收縮末內徑差異無統計學意義(P＞0.05).四組術前舒張末內徑、收縮末內徑較齣院前、術後6箇月舒張末內徑、收縮末內徑差異有統計學意義(P＜0.05).四組齣院前射血分數較術前、術後6箇月低,差異有統計學意義(P＜0.05).腱索轉移組術後14箇月1例患者因轉移的腱索縫閤緣撕脫造成二尖瓣大量反流再次手術置換二尖瓣.人工腱索組1例患者術後6箇月頻繁齣現血紅蛋白尿再次手術置換二尖瓣.結論:四種成形技術可以滿足各種類型複雜二尖瓣前葉脫垂的處理.腱索轉移適閤單純的前葉脫垂病變;人工腱索適用範圍更廣汎,容易學習;瓣葉摺疊適用範圍稍窄,適閤初學者;雙孔技術適用範圍較廣,不應作為首選方法,可和其他方法聯閤應用.四種方法均有良好的近期效果,值得去掌握和應用.
목적:총결건색전이、인공건색、판협절첩급쌍공기술재이첨판성형술중적림상응용화체회,제고림상치료효과.방법:회고성분석2007년1월지2013년8월,채용사충성형기술치료적이이첨판전협탈수위주병례122례,기중남성68례,녀성54례,년령18～ 69세,평균(43±7.9)세,A1구탈수21례,A2구탈수12례,A3구탈수28례,A1합병A2구탈수26례,A2합병A3구탈수35례,합병후협탈수16례.술전심공능분급(NYHA분급)Ⅱ급67례,Ⅲ급55례.45례채용건색전이기술,54례채용인공건색기술,12례채용판협절첩기술,11례채용쌍공기술,5례합병관심병동기행관상동맥방로이식술(전강지단지교3례,회선지단지교2례,).결과:건색전이조화인공건색조균무위수술기사망,판협절첩조1례환자술후제8천사우다장기공능쇠갈,쌍공기술조1례환자술후13 d사우폐부감염.출원전심장초성현시:건색전이조소량반류6례,미량반류14례,미견명현반류25례.인공건색조소량반류16례,미량반류15례,미견명현반류23례.판협절첩조소량반류8례,미량반류4례.쌍공기술조소량반류9례,미량반류2례.사조술전、출원전、술후6개월좌심실사혈분수、좌심실서장말내경、수축말내경차이무통계학의의(P＞0.05).사조술전서장말내경、수축말내경교출원전、술후6개월서장말내경、수축말내경차이유통계학의의(P＜0.05).사조출원전사혈분수교술전、술후6개월저,차이유통계학의의(P＜0.05).건색전이조술후14개월1례환자인전이적건색봉합연시탈조성이첨판대량반류재차수술치환이첨판.인공건색조1례환자술후6개월빈번출현혈홍단백뇨재차수술치환이첨판.결론:사충성형기술가이만족각충류형복잡이첨판전협탈수적처리.건색전이괄합단순적전협탈수병변;인공건색괄용범위경엄범,용역학습;판협절첩괄용범위초착,괄합초학자;쌍공기술괄용범위교엄,불응작위수선방법,가화기타방법연합응용.사충방법균유량호적근기효과,치득거장악화응용.
