临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2013年
3期
219-221
,共3页
外科重症患者%术后谵妄%血清皮质醇%地塞米松
外科重癥患者%術後譫妄%血清皮質醇%地塞米鬆
외과중증환자%술후섬망%혈청피질순%지새미송
目的 观察术前小剂量地塞米松对老年患者非心脏手术术后谵妄的影响.方法 选择212例老年择期全身麻醉非心脏手术患者,随机均分为地塞米松组和对照组.地塞米松组患者诱导前静注地塞米松10 mg,对照组静注生理盐水2 ml.术后1周内每天定期对患者评估护理谵妄筛选评分(Nu-DESC),记录谵妄的发生率和持续时间.术后第1天8:00AM抽取动脉血测定血清皮质醇浓度.结果 谵妄发生率和持续时间地塞米松组为45例(42.5％)和(3.7±3.0)d,对照组为54例(50.9％)和(4.4±2.8)d,两组谵忘发生率和持续时间差异无统计学意义.术后第1天血清皮质醇浓度地塞米松组为(114.9±101.9)μg/L,明显低于对照组的(166.3±107.2)μg/L(P＜0.01)；发生谵妄的患者血清皮质醇浓度地塞米松组为(168.8±120.6) μg/L；对照组为(208.4±108.0)μg/L;未发生谵妄的患者血清皮质醇浓度地塞米松组为(65.9±41.3) μg/L,对照组为(111.2±77.7) μg/L,两组发生谵妄的患者血清皮质醇浓度均明显高于未发生谵妄的患者,且发生或未发生谵妄的地塞米松组血清皮质醇浓度明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年患者全身麻醉下非心脏手术术前静注10mg地塞米松,不能降低术后谵妄发生率与持续时间,但似可降低谵妄发生患者的血清皮质醇浓度增幅.未发生术后谵妄的患者术后血清皮质醇浓度降低.
目的 觀察術前小劑量地塞米鬆對老年患者非心髒手術術後譫妄的影響.方法 選擇212例老年擇期全身痳醉非心髒手術患者,隨機均分為地塞米鬆組和對照組.地塞米鬆組患者誘導前靜註地塞米鬆10 mg,對照組靜註生理鹽水2 ml.術後1週內每天定期對患者評估護理譫妄篩選評分(Nu-DESC),記錄譫妄的髮生率和持續時間.術後第1天8:00AM抽取動脈血測定血清皮質醇濃度.結果 譫妄髮生率和持續時間地塞米鬆組為45例(42.5％)和(3.7±3.0)d,對照組為54例(50.9％)和(4.4±2.8)d,兩組譫忘髮生率和持續時間差異無統計學意義.術後第1天血清皮質醇濃度地塞米鬆組為(114.9±101.9)μg/L,明顯低于對照組的(166.3±107.2)μg/L(P＜0.01)；髮生譫妄的患者血清皮質醇濃度地塞米鬆組為(168.8±120.6) μg/L；對照組為(208.4±108.0)μg/L;未髮生譫妄的患者血清皮質醇濃度地塞米鬆組為(65.9±41.3) μg/L,對照組為(111.2±77.7) μg/L,兩組髮生譫妄的患者血清皮質醇濃度均明顯高于未髮生譫妄的患者,且髮生或未髮生譫妄的地塞米鬆組血清皮質醇濃度明顯低于對照組(P＜0.05或P＜0.01).結論 老年患者全身痳醉下非心髒手術術前靜註10mg地塞米鬆,不能降低術後譫妄髮生率與持續時間,但似可降低譫妄髮生患者的血清皮質醇濃度增幅.未髮生術後譫妄的患者術後血清皮質醇濃度降低.
목적 관찰술전소제량지새미송대노년환자비심장수술술후섬망적영향.방법 선택212례노년택기전신마취비심장수술환자,수궤균분위지새미송조화대조조.지새미송조환자유도전정주지새미송10 mg,대조조정주생리염수2 ml.술후1주내매천정기대환자평고호리섬망사선평분(Nu-DESC),기록섬망적발생솔화지속시간.술후제1천8:00AM추취동맥혈측정혈청피질순농도.결과 섬망발생솔화지속시간지새미송조위45례(42.5％)화(3.7±3.0)d,대조조위54례(50.9％)화(4.4±2.8)d,량조섬망발생솔화지속시간차이무통계학의의.술후제1천혈청피질순농도지새미송조위(114.9±101.9)μg/L,명현저우대조조적(166.3±107.2)μg/L(P＜0.01)；발생섬망적환자혈청피질순농도지새미송조위(168.8±120.6) μg/L；대조조위(208.4±108.0)μg/L;미발생섬망적환자혈청피질순농도지새미송조위(65.9±41.3) μg/L,대조조위(111.2±77.7) μg/L,량조발생섬망적환자혈청피질순농도균명현고우미발생섬망적환자,차발생혹미발생섬망적지새미송조혈청피질순농도명현저우대조조(P＜0.05혹P＜0.01).결론 노년환자전신마취하비심장수술술전정주10mg지새미송,불능강저술후섬망발생솔여지속시간,단사가강저섬망발생환자적혈청피질순농도증폭.미발생술후섬망적환자술후혈청피질순농도강저.
