临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2013年
3期
256-258
,共3页
双腔支气管导管%纤维支气管镜%听诊法%单肺通气
雙腔支氣管導管%纖維支氣管鏡%聽診法%單肺通氣
쌍강지기관도관%섬유지기관경%은진법%단폐통기
目的 探讨双腔支气管导管(DLT)位置异常原因和纤维支气管镜(纤支镜)在DLT定位中的作用.方法 择期在单肺通气下行胸科手术的患者362例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,男228例,女134例,年龄17～78岁,体重54～87 kg,实施DLT插管,在听诊定位和体位改变之后分别进行纤支镜检查并调整导管位置,计算听诊定位导管位置的主观准确率和实际准确率.导管位置调整距离＞0.5cm即视为位置异常而需要调整.结果 362例患者中,行左侧支气管插管247例,225例听诊认为位置准确,主观准确率为91.09％,经纤支镜检查确认准确的有173例,实际准确率为70.04％；行右侧支气管插管115例,95例听诊认为位置准确,主观准确率为82.61％,经纤支镜检查确认准确的有66例,实际准确率为57.39％.双侧听诊后主观准确率为88.40％,实际准确率为66.02％.左侧导管过深的有47例,过浅的有27例；右侧导管过深的有30例,过浅的有19例；右上肺叶支气管开口堵塞的有42例.侧卧位之后经纤支镜检查,左侧有23例(9.31％),右侧有15例(13.04％)导管位置移位而需要重新调整.结论 DLT过深、过浅和右上肺叶支气管开口堵塞是导致单肺通气失败的主要原因.应用纤支镜定位可使DLT插管-单肺通气的成功率接近100％,在气管插管和改变体位之后,应常规进行纤支镜检查和监测.
目的 探討雙腔支氣管導管(DLT)位置異常原因和纖維支氣管鏡(纖支鏡)在DLT定位中的作用.方法 擇期在單肺通氣下行胸科手術的患者362例,ASA Ⅰ～Ⅲ級,男228例,女134例,年齡17～78歲,體重54～87 kg,實施DLT插管,在聽診定位和體位改變之後分彆進行纖支鏡檢查併調整導管位置,計算聽診定位導管位置的主觀準確率和實際準確率.導管位置調整距離＞0.5cm即視為位置異常而需要調整.結果 362例患者中,行左側支氣管插管247例,225例聽診認為位置準確,主觀準確率為91.09％,經纖支鏡檢查確認準確的有173例,實際準確率為70.04％；行右側支氣管插管115例,95例聽診認為位置準確,主觀準確率為82.61％,經纖支鏡檢查確認準確的有66例,實際準確率為57.39％.雙側聽診後主觀準確率為88.40％,實際準確率為66.02％.左側導管過深的有47例,過淺的有27例；右側導管過深的有30例,過淺的有19例；右上肺葉支氣管開口堵塞的有42例.側臥位之後經纖支鏡檢查,左側有23例(9.31％),右側有15例(13.04％)導管位置移位而需要重新調整.結論 DLT過深、過淺和右上肺葉支氣管開口堵塞是導緻單肺通氣失敗的主要原因.應用纖支鏡定位可使DLT插管-單肺通氣的成功率接近100％,在氣管插管和改變體位之後,應常規進行纖支鏡檢查和鑑測.
목적 탐토쌍강지기관도관(DLT)위치이상원인화섬유지기관경(섬지경)재DLT정위중적작용.방법 택기재단폐통기하행흉과수술적환자362례,ASA Ⅰ～Ⅲ급,남228례,녀134례,년령17～78세,체중54～87 kg,실시DLT삽관,재은진정위화체위개변지후분별진행섬지경검사병조정도관위치,계산은진정위도관위치적주관준학솔화실제준학솔.도관위치조정거리＞0.5cm즉시위위치이상이수요조정.결과 362례환자중,행좌측지기관삽관247례,225례은진인위위치준학,주관준학솔위91.09％,경섬지경검사학인준학적유173례,실제준학솔위70.04％；행우측지기관삽관115례,95례은진인위위치준학,주관준학솔위82.61％,경섬지경검사학인준학적유66례,실제준학솔위57.39％.쌍측은진후주관준학솔위88.40％,실제준학솔위66.02％.좌측도관과심적유47례,과천적유27례；우측도관과심적유30례,과천적유19례；우상폐협지기관개구도새적유42례.측와위지후경섬지경검사,좌측유23례(9.31％),우측유15례(13.04％)도관위치이위이수요중신조정.결론 DLT과심、과천화우상폐협지기관개구도새시도치단폐통기실패적주요원인.응용섬지경정위가사DLT삽관-단폐통기적성공솔접근100％,재기관삽관화개변체위지후,응상규진행섬지경검사화감측.
