CAJ | 학술논문

目的:探讨同种异体颈椎间盘移植的安全性与可行性,分析多中心同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效.方法:前瞻性、非双盲观察同种异体颈椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效.全组共27例,男22例,女5例;年龄37～58岁,平均45岁.所有病例均为颈椎退行性疾病患者,其中脊髓型颈椎病20例,颈椎间盘突出症7例.均经颈前入路手术行同种异体椎间盘移植,不使用任何内固定.术后常规行血常规等化验检查,定期复查颈椎X线片、CT及MRI,分别观察椎间盘愈合情况,测量移植椎间盘信号灰度值及钆喷酸葡胺对移植椎间盘的增强成像情况.临床功能分别采用疼痛VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及JOA评分系统评估,全身情况采用SF-36功能量表评估.结果:平均手术时间1.5h,平均失血量55ml.术后血常规等检查均正常,无感染、脱位等并发症.伤口均一期愈合.术后各随访时间点患者颈肩及上肢疼痛VAS评分、NDI、JOA评分、SF-36均较术前显著性改善(P＜0.05).随着随访时间延长,移植椎间盘高度有下降趋势,随访120个月的患者为4.08±1.75mm,是术后即刻高度的76％;屈伸活动度与术后即刻比较有增加趋势,随访120个月的患者为9.91°±4.65°;移植椎间盘MRI信号灰度值术后即刻为0.39±0.08,随访120个月的患者为0.15±0.07 (P＜0.05).钆喷酸葡胺MRI增强扫描6h椎间盘灰度值达0.62±0.04,与增强前(0.28±0.06)比较有显著性差异(P＜0.05).移植椎间盘的旋转活动中心术后逐渐向椎间盘后下方移动,与术前比较在X、Y轴上均有显著性变化(P＜0.05).结论:同种异体椎间盘移植的临床应用是安全和可行的,远期虽有退变但仍能保持良好椎间高度与活动度,椎间盘营养通道得以重建,旋转活动中心趋向生理中心.是颈椎间盘退行性疾病外科治疗的一种新途径.
목적:탐토동충이체경추간반이식적안전성여가행성,분석다중심동충이체추간반이식치료경추간반질환적림상료효.방법:전첨성、비쌍맹관찰동충이체경추간반이식치료경추간반질환적림상료효.전조공27례,남22례,녀5례;년령37～58세,평균45세.소유병례균위경추퇴행성질병환자,기중척수형경추병20례,경추간반돌출증7례.균경경전입로수술행동충이체추간반이식,불사용임하내고정.술후상규행혈상규등화험검사,정기복사경추X선편、CT급MRI,분별관찰추간반유합정황,측량이식추간반신호회도치급구분산포알대이식추간반적증강성상정황.림상공능분별채용동통VAS평분、경추공능장애지수(NDI)급JOA평분계통평고,전신정황채용SF-36공능량표평고.결과:평균수술시간1.5h,평균실혈량55ml.술후혈상규등검사균정상,무감염、탈위등병발증.상구균일기유합.술후각수방시간점환자경견급상지동통VAS평분、NDI、JOA평분、SF-36균교술전현저성개선(P＜0.05).수착수방시간연장,이식추간반고도유하강추세,수방120개월적환자위4.08±1.75mm,시술후즉각고도적76％;굴신활동도여술후즉각비교유증가추세,수방120개월적환자위9.91°±4.65°;이식추간반MRI신호회도치술후즉각위0.39±0.08,수방120개월적환자위0.15±0.07 (P＜0.05).구분산포알MRI증강소묘6h추간반회도치체0.62±0.04,여증강전(0.28±0.06)비교유현저성차이(P＜0.05).이식추간반적선전활동중심술후축점향추간반후하방이동,여술전비교재X、Y축상균유현저성변화(P＜0.05).결론:동충이체추간반이식적림상응용시안전화가행적,원기수유퇴변단잉능보지량호추간고도여활동도,추간반영양통도득이중건,선전활동중심추향생리중심.시경추간반퇴행성질병외과치료적일충신도경.