中华老年医学杂志
中華老年醫學雜誌
중화노년의학잡지
Chinese Journal of Geriatrics
2013年
4期
404-407
,共4页
苗丽君%郑富霞%王静%王焕勤
苗麗君%鄭富霞%王靜%王煥勤
묘려군%정부하%왕정%왕환근
肺疾病,慢性阻塞性%炎症介导素类%前瞻性研究
肺疾病,慢性阻塞性%炎癥介導素類%前瞻性研究
폐질병,만성조새성%염증개도소류%전첨성연구
Pulmonary disease,chronic obstructive%Inflammatory mediators%Prospective studies
目的 探讨炎性生物标志物对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者死亡风险的影响. 方法 前瞻性队列研究,研究对象为至我院就诊的1808例稳定期COPD患者.记录患者的一般临床资料,完成肺功能检查、6 min步行试验,采用改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC)评估COPD患者呼吸困难程度.同时抽取空腹静脉血化验炎性生物标志物包括中性粒细胞、C反应蛋白、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素(IL)-6和IL-8.每3个月进行1次随访,随访的终点事件是死亡(全死因). 结果 随访期间死亡120例(9.2％).1年、2年、3年的生存率分别为94.4％、88.3％、84.0％.与生存者相比,死亡者炎性生物标志物水平显著升高.Cox多因素回归分析证实中性粒细胞(HR:1.262,95％CI:1.143～1.512,P=0.035)、CRP(HR:1.234,95％CI:1.097～1.624,P=0.029)、纤维蛋白原(HR:1.327,95％CI:1.141～1.619,P=0.026)、TNF-α(HR:1.124,95％CI:1.043～1.659,P=0.045)、IL-6(HR:1.429,95％CI:1.237～1.816,P=0.014)、IL-8(HR:1.188,95％CI:1.024～1.383,P=0.042)均为COPD患者死亡的独立危险因素.C统计分析发现,在将年龄、BODE指数构建的、基准模型基础上单独加上以上标志物并未明显改善C统计值,但是当所有生物标志物作为一个整体加入模型,可以明显提高C统计值(C=0.764,P=0.010). 结论 稳定期COPD死亡患者炎性生物标志物水平显著增高,中性粒细胞、CRP、纤维蛋白原、TNFα、IL-6、IL-8为COPD患者死亡的独立危险因素.
目的 探討炎性生物標誌物對穩定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者死亡風險的影響. 方法 前瞻性隊列研究,研究對象為至我院就診的1808例穩定期COPD患者.記錄患者的一般臨床資料,完成肺功能檢查、6 min步行試驗,採用改良的英國醫學研究委員會呼吸睏難量錶(MMRC)評估COPD患者呼吸睏難程度.同時抽取空腹靜脈血化驗炎性生物標誌物包括中性粒細胞、C反應蛋白、纖維蛋白原、腫瘤壞死因子(TNF-a)、白介素(IL)-6和IL-8.每3箇月進行1次隨訪,隨訪的終點事件是死亡(全死因). 結果 隨訪期間死亡120例(9.2％).1年、2年、3年的生存率分彆為94.4％、88.3％、84.0％.與生存者相比,死亡者炎性生物標誌物水平顯著升高.Cox多因素迴歸分析證實中性粒細胞(HR:1.262,95％CI:1.143～1.512,P=0.035)、CRP(HR:1.234,95％CI:1.097～1.624,P=0.029)、纖維蛋白原(HR:1.327,95％CI:1.141～1.619,P=0.026)、TNF-α(HR:1.124,95％CI:1.043～1.659,P=0.045)、IL-6(HR:1.429,95％CI:1.237～1.816,P=0.014)、IL-8(HR:1.188,95％CI:1.024～1.383,P=0.042)均為COPD患者死亡的獨立危險因素.C統計分析髮現,在將年齡、BODE指數構建的、基準模型基礎上單獨加上以上標誌物併未明顯改善C統計值,但是噹所有生物標誌物作為一箇整體加入模型,可以明顯提高C統計值(C=0.764,P=0.010). 結論 穩定期COPD死亡患者炎性生物標誌物水平顯著增高,中性粒細胞、CRP、纖維蛋白原、TNFα、IL-6、IL-8為COPD患者死亡的獨立危險因素.
목적 탐토염성생물표지물대은정기만성조새성폐질병(COPD)환자사망풍험적영향. 방법 전첨성대렬연구,연구대상위지아원취진적1808례은정기COPD환자.기록환자적일반림상자료,완성폐공능검사、6 min보행시험,채용개량적영국의학연구위원회호흡곤난량표(MMRC)평고COPD환자호흡곤난정도.동시추취공복정맥혈화험염성생물표지물포괄중성립세포、C반응단백、섬유단백원、종류배사인자(TNF-a)、백개소(IL)-6화IL-8.매3개월진행1차수방,수방적종점사건시사망(전사인). 결과 수방기간사망120례(9.2％).1년、2년、3년적생존솔분별위94.4％、88.3％、84.0％.여생존자상비,사망자염성생물표지물수평현저승고.Cox다인소회귀분석증실중성립세포(HR:1.262,95％CI:1.143～1.512,P=0.035)、CRP(HR:1.234,95％CI:1.097～1.624,P=0.029)、섬유단백원(HR:1.327,95％CI:1.141～1.619,P=0.026)、TNF-α(HR:1.124,95％CI:1.043～1.659,P=0.045)、IL-6(HR:1.429,95％CI:1.237～1.816,P=0.014)、IL-8(HR:1.188,95％CI:1.024～1.383,P=0.042)균위COPD환자사망적독립위험인소.C통계분석발현,재장년령、BODE지수구건적、기준모형기출상단독가상이상표지물병미명현개선C통계치,단시당소유생물표지물작위일개정체가입모형,가이명현제고C통계치(C=0.764,P=0.010). 결론 은정기COPD사망환자염성생물표지물수평현저증고,중성립세포、CRP、섬유단백원、TNFα、IL-6、IL-8위COPD환자사망적독립위험인소.
Objective To investigate the association between inflammatory biomarkers and survival in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods A total of 1038 patients with stable COPD from January 2008 to December 2009 were included in a prospective cohort study.Clinical characteristics,pulmonary function tests,6 min walk test and a modified British Medical Research Council dyspnea scale (MMRC) were completed.Fasting blood was obtained to detect inflammatory biomarkers including neutrophils,C-reactive protein(CRP),fibrinogen,TNF-a,IL-6 and IL-8.Participants were evaluated every 3 months,all-cause mortality was used as the end event.Results 120 patients (9.2％) died in the period of follow-up.Kaplan-Meier analysis showed that 1 year,2-year-and 3-year survival rates were 94.4％,88.3％ and 84.0％,respectively.Compared with survivors,those who died had a higher level of inflammatory biomarkers.Cox multivariate regression analysis demonstrated that the independent risk factors for death were neutrophils (HR:1.262,95％CI:1.143-1.512,P=0.035),CRP (HR:1.234,95％CI:1.097-1.624,P=0.029),fibrinogen (HR:1.327,95％CI:1.141-1.619,P=0.026),TNF-α (HR:1.124,95％CI:1.043-1.659,P=0.045),IL-6 (HR:1,429,95％CI:1.237-1.816,P=0.014) and IL-8 (HR:1.188,95％CI:1.024-1.383,P=0.042).C statistical analysis showed that no single biomarker significantly improved the C statistic value on the base of clinical model,but it was further improved by the addition of all biomarkers (C =0.764,P =0.010).Conclusions The level of inflammatory biomarkers in the death with stable COPD is significantly increased.Age.BODE index,neutrophils,CRP,fibrinogen,TNF-α,IL-6 and IL-8 are independent risk factor for the prediction of mortality in patients with COPD.
