中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2013年
13期
5923-5927
,共5页
姚凤华%赵长征%陈凤锟%李冀军
姚鳳華%趙長徵%陳鳳錕%李冀軍
요봉화%조장정%진봉곤%리기군
肾透析%PF4-肝素抗体%心脑血管事件
腎透析%PF4-肝素抗體%心腦血管事件
신투석%PF4-간소항체%심뇌혈관사건
Renal dialysis%PF4-heparin antibody%Cardiocerebro vascular events
目的：维持性血液透析患者（ MHD ）需长期应用肝素抗凝，为探讨肝素诱导的血小板4因子（PF4）-肝素抗体对预后的影响，我们观察了PF4-肝素抗体水平与MHD患者心脑血管事件及死亡的关系。方法选择2009年11月至2010年1月在我院血液净化中心接受血液透析治疗的患者112例，男59例，女53例，年龄24～90岁，进行横断面调查研究。取透析日透析前血清，应用酶联免疫吸附法检测PF4-肝素抗体水平。以所有患者PF4-肝素抗体水平的平均值为界，将112例MHD患者分为PF4-肝素抗体高水平组和低水平组，随访观察采血后36个月内两组患者心脑血管事件及死亡的发生情况。结果（1）112例患者中39例的PF4-肝素抗体水平高于平均值，占患者总数的34.8％，其余73例患者该抗体水平低于平均值，占患者总数的65.2％。（2）多元线性回归分析显示PF4-肝素抗体水平与血清铁蛋白水平显著相关（r ＝0.262，P ＝0.035）。（3）共有20例患者半年内行肾移植术，其余患者均随访观察36个月，PF4-肝素抗体高水平组患者心脑血管事件及死亡的发生率为50％，而低水平组这些事件的发生率为37.5％。两组患者全因死亡率（χ2＝0.480，P＝0.488）、心脑血管事件发生率（χ2＝1.255，P＝0.358）、心脑血管事件死亡率（χ2＝1.540， P＝0.265）、生存率（χ2＝0.446，P＝0.504）之间的差异均无统计学意义。（4）Logistic回归分析显示，年龄（OR＝1.091，P＝0.000），血清纤维蛋白原（OR＝10.311，P＝0.002）和血清TG（OR＝1.805，P＝0.040）是心脑血管事件和死亡的独立危险因素。结论在MHD患者中PF4-肝素抗体水平升高很常见，与心脑血管事件及死亡的发生可能无关，该抗体不需要作为常规指标进行监测。
目的：維持性血液透析患者（ MHD ）需長期應用肝素抗凝，為探討肝素誘導的血小闆4因子（PF4）-肝素抗體對預後的影響，我們觀察瞭PF4-肝素抗體水平與MHD患者心腦血管事件及死亡的關繫。方法選擇2009年11月至2010年1月在我院血液淨化中心接受血液透析治療的患者112例，男59例，女53例，年齡24～90歲，進行橫斷麵調查研究。取透析日透析前血清，應用酶聯免疫吸附法檢測PF4-肝素抗體水平。以所有患者PF4-肝素抗體水平的平均值為界，將112例MHD患者分為PF4-肝素抗體高水平組和低水平組，隨訪觀察採血後36箇月內兩組患者心腦血管事件及死亡的髮生情況。結果（1）112例患者中39例的PF4-肝素抗體水平高于平均值，佔患者總數的34.8％，其餘73例患者該抗體水平低于平均值，佔患者總數的65.2％。（2）多元線性迴歸分析顯示PF4-肝素抗體水平與血清鐵蛋白水平顯著相關（r ＝0.262，P ＝0.035）。（3）共有20例患者半年內行腎移植術，其餘患者均隨訪觀察36箇月，PF4-肝素抗體高水平組患者心腦血管事件及死亡的髮生率為50％，而低水平組這些事件的髮生率為37.5％。兩組患者全因死亡率（χ2＝0.480，P＝0.488）、心腦血管事件髮生率（χ2＝1.255，P＝0.358）、心腦血管事件死亡率（χ2＝1.540， P＝0.265）、生存率（χ2＝0.446，P＝0.504）之間的差異均無統計學意義。（4）Logistic迴歸分析顯示，年齡（OR＝1.091，P＝0.000），血清纖維蛋白原（OR＝10.311，P＝0.002）和血清TG（OR＝1.805，P＝0.040）是心腦血管事件和死亡的獨立危險因素。結論在MHD患者中PF4-肝素抗體水平升高很常見，與心腦血管事件及死亡的髮生可能無關，該抗體不需要作為常規指標進行鑑測。
목적：유지성혈액투석환자（ MHD ）수장기응용간소항응，위탐토간소유도적혈소판4인자（PF4）-간소항체대예후적영향，아문관찰료PF4-간소항체수평여MHD환자심뇌혈관사건급사망적관계。방법선택2009년11월지2010년1월재아원혈액정화중심접수혈액투석치료적환자112례，남59례，녀53례，년령24～90세，진행횡단면조사연구。취투석일투석전혈청，응용매련면역흡부법검측PF4-간소항체수평。이소유환자PF4-간소항체수평적평균치위계，장112례MHD환자분위PF4-간소항체고수평조화저수평조，수방관찰채혈후36개월내량조환자심뇌혈관사건급사망적발생정황。결과（1）112례환자중39례적PF4-간소항체수평고우평균치，점환자총수적34.8％，기여73례환자해항체수평저우평균치，점환자총수적65.2％。（2）다원선성회귀분석현시PF4-간소항체수평여혈청철단백수평현저상관（r ＝0.262，P ＝0.035）。（3）공유20례환자반년내행신이식술，기여환자균수방관찰36개월，PF4-간소항체고수평조환자심뇌혈관사건급사망적발생솔위50％，이저수평조저사사건적발생솔위37.5％。량조환자전인사망솔（χ2＝0.480，P＝0.488）、심뇌혈관사건발생솔（χ2＝1.255，P＝0.358）、심뇌혈관사건사망솔（χ2＝1.540， P＝0.265）、생존솔（χ2＝0.446，P＝0.504）지간적차이균무통계학의의。（4）Logistic회귀분석현시，년령（OR＝1.091，P＝0.000），혈청섬유단백원（OR＝10.311，P＝0.002）화혈청TG（OR＝1.805，P＝0.040）시심뇌혈관사건화사망적독립위험인소。결론재MHD환자중PF4-간소항체수평승고흔상견，여심뇌혈관사건급사망적발생가능무관，해항체불수요작위상규지표진행감측。
Objective To investigate the potential contributing effects of serum PF 4-heparin antibody levels on cardiocerebrovascular events in maintenance hemodialysis ( MHD ) patients .Methods A total of 112 MHD patients were enrolled in this study .ELISA kit was used to quantify the serum PF 4-heparin antibody concentration . All the patients were divided into high-level groups and low-level groups according to the average level of PF 4-heparin antibody in all patients .They were followed up for 36 months for cardiocerebrovascular events and death occurrence .Results The prevalence of high-level PF4-heparin antibody was 34.8%.Multiple linear regression analysis showed that PF 4-heparin antibody levels were correlated with serum ferritin ( r =0.262 , P =0.035 ) . Cardiocerebrovascular events and mortality rate in high-level group was 50%,while it was 37.5%in low-level group . No significant difference was found in the incidence of all-cause mortality (χ2 =0.480, P =0.488 ), cardiocerebrovascular events(χ2 =1.255,P=0.358),mortality rates(χ2 =1.540,P=0.265),survival rates(χ2 =0.446,P=0.504)between two groups.Logistic regression analysis showed that age (OR=1.091,P=0.000),serum FIB(OR=10.311,P=0.002) and serum TG ( OR=1.805,P=0.040) were the independent risk factors of death . Conclusion Raised serum PF4-heparin antibody may not contribute to cardiocerebrovascular events in MHD patients .
