CAJ | 학술논문

目的：研究氟比洛芬酯注射液联合盐酸曲马多缓释片的多模式镇痛（multi-model analgesia）用于膝关节置换围术期镇痛的效果。方法拟行单侧全膝关节置换术的骨关节炎患者50例，性别不限，年龄55～75岁，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分成联合组和自控静脉镇痛（PCIA）组，每组25例。联合组联合应用围术期口服盐酸曲马多缓释片及复合使用氟比洛芬的多模式镇痛， PCIA 组术后单独应用 PCIA。2组患者均在全麻下完成手术。联合组术前3 d 开始口服盐酸曲马多缓释片（1次/d，100 mg/次），手术当天不用，术后第2天开始继续服用至术后第4天并分别于术前12 h 及术后12、24、36、48、60、72 h 时静脉给予氟比洛芬酯注射液1 mg/kg，PCIA 组只连接静脉 PCIA 装置，芬太尼15μg/kg，以0．9％氯化钠溶液稀释到100 ml，每次自控输注2 ml，无背景输注，锁定时间为5 min。术后4、12、24、36、48及72 h 时记录静态时视觉模拟评分法（VAS）评分，并于术后48及72 h 时记录动态时 VAS 评分。记录术后膝关节活动度（range of motion，ROM）达到90°的时间和不良反应发生情况；术后3、14d 行双下肢静脉多普勒超声检查，记录下肢静脉血栓形成的发生情况。结果联合组患者术后4 h 及12 h的 VAS 显著低于 PCIA 组（ P ＜0．05）；术后48 h 及72 h 运动状态下，联合组患者 VAS 均显著低于 PCIA 组（P ＜0．05），术后膝关节活动度达到90°时间缩短，深静脉血栓形成发生率降低（ P ＜0．05），2组不良事件发生率和肌间静脉血栓发生率间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论关节置换围术期口服盐酸曲马多缓释片联合静脉给予氟比洛芬酯是一种安全有效、镇痛效果良好的多模式镇痛方法。
목적：연구불비락분지주사액연합염산곡마다완석편적다모식진통（multi-model analgesia）용우슬관절치환위술기진통적효과。방법의행단측전슬관절치환술적골관절염환자50례，성별불한，년령55～75세，미국마취사협회（ASA）분급Ⅰ～Ⅲ급，채용수궤수자표법，장환자수궤분성연합조화자공정맥진통（PCIA）조，매조25례。연합조연합응용위술기구복염산곡마다완석편급복합사용불비락분적다모식진통， PCIA 조술후단독응용 PCIA。2조환자균재전마하완성수술。연합조술전3 d 개시구복염산곡마다완석편（1차/d，100 mg/차），수술당천불용，술후제2천개시계속복용지술후제4천병분별우술전12 h 급술후12、24、36、48、60、72 h 시정맥급여불비락분지주사액1 mg/kg，PCIA 조지련접정맥 PCIA 장치，분태니15μg/kg，이0．9％록화납용액희석도100 ml，매차자공수주2 ml，무배경수주，쇄정시간위5 min。술후4、12、24、36、48급72 h 시기록정태시시각모의평분법（VAS）평분，병우술후48급72 h 시기록동태시 VAS 평분。기록술후슬관절활동도（range of motion，ROM）체도90°적시간화불량반응발생정황；술후3、14d 행쌍하지정맥다보륵초성검사，기록하지정맥혈전형성적발생정황。결과연합조환자술후4 h 급12 h적 VAS 현저저우 PCIA 조（ P ＜0．05）；술후48 h 급72 h 운동상태하，연합조환자 VAS 균현저저우 PCIA 조（P ＜0．05），술후슬관절활동도체도90°시간축단，심정맥혈전형성발생솔강저（ P ＜0．05），2조불량사건발생솔화기간정맥혈전발생솔간차이무통계학의의（ P ＞0．05）。결론관절치환위술기구복염산곡마다완석편연합정맥급여불비락분지시일충안전유효、진통효과량호적다모식진통방법。