外科研究与新技术
外科研究與新技術
외과연구여신기술
SURGICAL RESEARCH AND NEW TECHNIQUE
2013年
3期
145-148
,共4页
原发性肝癌%淋巴结转移%治疗
原髮性肝癌%淋巴結轉移%治療
원발성간암%림파결전이%치료
原发性肝癌淋巴结转移是临床治疗的难点,其预后与局部晚期(IVA期)肝癌相似,但现有文献并未给出肝脏区域淋巴结分类的准确定义,亦缺乏不同部位淋巴结转移的临床资料.手术治疗肝癌淋巴结转移仍存在争议,手术技术的进步使手术安全性得到保障,可以使部分患者生存期受益,预防性淋巴结清扫可以切除影像学检查难以发现的微转移灶,但迄今未发现具有指导意义的转移相关的标记物.右半肝肝癌的区域淋巴结清扫范围主要包括切除肝十二指肠韧带、胰腺后方区域、肝总动脉旁淋巴结直到腹腔干淋巴结.左半肝肝癌需要重点清扫胃左动脉淋巴结及网膜囊淋巴结.肝癌淋巴结转移对放疗敏感,放疗剂量应控制在56Gy以内.射频消融、通过经皮经肝的淋巴系统造影术局部化疗、免疫治疗等是可以选择的综合治疗方法.
原髮性肝癌淋巴結轉移是臨床治療的難點,其預後與跼部晚期(IVA期)肝癌相似,但現有文獻併未給齣肝髒區域淋巴結分類的準確定義,亦缺乏不同部位淋巴結轉移的臨床資料.手術治療肝癌淋巴結轉移仍存在爭議,手術技術的進步使手術安全性得到保障,可以使部分患者生存期受益,預防性淋巴結清掃可以切除影像學檢查難以髮現的微轉移竈,但迄今未髮現具有指導意義的轉移相關的標記物.右半肝肝癌的區域淋巴結清掃範圍主要包括切除肝十二指腸韌帶、胰腺後方區域、肝總動脈徬淋巴結直到腹腔榦淋巴結.左半肝肝癌需要重點清掃胃左動脈淋巴結及網膜囊淋巴結.肝癌淋巴結轉移對放療敏感,放療劑量應控製在56Gy以內.射頻消融、通過經皮經肝的淋巴繫統造影術跼部化療、免疫治療等是可以選擇的綜閤治療方法.
원발성간암림파결전이시림상치료적난점,기예후여국부만기(IVA기)간암상사,단현유문헌병미급출간장구역림파결분류적준학정의,역결핍불동부위림파결전이적림상자료.수술치료간암림파결전이잉존재쟁의,수술기술적진보사수술안전성득도보장,가이사부분환자생존기수익,예방성림파결청소가이절제영상학검사난이발현적미전이조,단흘금미발현구유지도의의적전이상관적표기물.우반간간암적구역림파결청소범위주요포괄절제간십이지장인대、이선후방구역、간총동맥방림파결직도복강간림파결.좌반간간암수요중점청소위좌동맥림파결급망막낭림파결.간암림파결전이대방료민감,방료제량응공제재56Gy이내.사빈소융、통과경피경간적림파계통조영술국부화료、면역치료등시가이선택적종합치료방법.
