CAJ | 학술논문

目的探讨肝外胆道恶性肿瘤切除术后辅助放化疗的临床价值和安全性.方法 2003年1月 - 2007年12月,45例肝外胆道恶性肿瘤患者在我院实施手术,其中外科切缘病理阴性(R0切除)24例、阳性(R1/R2切除)21例,伴区域淋巴结癌细胞浸润27例.术后给予辅助放疗(36 ~ 50 Gy)及3 ~ 6个疗程化疗(第1天奥沙利铂130 mg/m2,第1 ~ 14天卡培他滨2 000 mg/m2,21 d为1个疗程).随访5年,观察术后肿瘤局部控制、局部复发或转移情况,分析中位生存期、5年总生存率及放化疗不良反应.结果本组患者均接受了术后辅助放化疗及随访.中位化疗周期数4.5个,中位放疗剂量42 Gy;中位随访32个月,中位生存期36个月.至随访终点16例仍存活,其中14例无瘤生存;除1例术后13个月失访外,其余患者死于肿瘤局部失控或伴远处转移(腹膜、肝、肺、骨),原发肿瘤局部淋巴结远处转移(tumor lymbp node metastasis,TNM)分期≥Ⅲ期患者占92.9%(26/28).5年内肿瘤局部控制率66.7%(30/45),外科切缘病理阴性、阳性患者的局部控制率分别为83.3%(20/24)、47.6%(10/21)(P<0.005).患者5年的总生存率为35.6%(16/45),外科切缘病理阴性患者和阳性患者的总生存率分别为58.3%(14/24)和9.5%(2/21)(P<0.005).TNM分期早(Ⅰ、Ⅱ)与分期晚(Ⅲ、Ⅳ)患者的中位生存期分别为50个月和21个月(P=0.035).辅助放化疗治疗不良反应轻微,多为1 ~ 2度;无患者因不良反应而完全中断治疗.结论根治性外科手术(R0切除)是肝外胆道恶性肿瘤患者长期生存的重要因素.术后辅助放化疗有益于患者肿瘤的局部控制,提高了中位生存期和5年的总生存率;外科切缘病理阴性患者优于阳性患者;安全及耐受性好,有待于进一步深入探讨研究.
목적 탐토간외담도악성종류절제술후보조방화료적림상개치화안전성.방법 2003년1월 - 2007년12월,45례간외담도악성종류환자재아원실시수술,기중외과절연병리음성(R0절제)24례、양성(R1/R2절제)21례,반구역림파결암세포침윤27례.술후급여보조방료(36 ~ 50 Gy)급3 ~ 6개료정화료(제1천오사리박130 mg/m2,제1 ~ 14천잡배타빈2 000 mg/m2,21 d위1개료정).수방5년,관찰술후종류국부공제、국부복발혹전이정황,분석중위생존기、5년총생존솔급방화료불량반응.결과 본조환자균접수료술후보조방화료급수방.중위화료주기수4.5개,중위방료제량42 Gy;중위수방32개월,중위생존기36개월.지수방종점16례잉존활,기중14례무류생존;제1례술후13개월실방외,기여환자사우종류국부실공혹반원처전이(복막、간、폐、골),원발종류국부림파결원처전이(tumor lymbp node metastasis,TNM)분기≥Ⅲ기환자점92.9%(26/28).5년내종류국부공제솔66.7%(30/45),외과절연병리음성、양성환자적국부공제솔분별위83.3%(20/24)、47.6%(10/21)(P<0.005).환자5년적총생존솔위35.6%(16/45),외과절연병리음성환자화양성환자적총생존솔분별위58.3%(14/24)화9.5%(2/21)(P<0.005).TNM분기조(Ⅰ、Ⅱ)여분기만(Ⅲ、Ⅳ)환자적중위생존기분별위50개월화21개월(P=0.035).보조방화료치료불량반응경미,다위1 ~ 2도;무환자인불량반응이완전중단치료.결론 근치성외과수술(R0절제)시간외담도악성종류환자장기생존적중요인소.술후보조방화료유익우환자종류적국부공제,제고료중위생존기화5년적총생존솔;외과절연병리음성환자우우양성환자;안전급내수성호,유대우진일보심입탐토연구.